廈門(mén)網(wǎng)訊(廈門(mén)日?qǐng)?bào)記者 楚燕 通訊員 陳鷺)近年來(lái)，青少年因抑郁癥而導(dǎo)致悲劇的事件屢屢見(jiàn)諸報(bào)端，引起社會(huì)各界關(guān)注。教育部近期對(duì)全國(guó)政協(xié)《關(guān)于進(jìn)一步落實(shí)青少年抑郁癥防治措施的提案》進(jìn)行了答復(fù)，明確將抑郁癥篩查納入學(xué)生健康體檢內(nèi)容，建立學(xué)生心理健康檔案，評(píng)估學(xué)生心理健康狀況，對(duì)測(cè)評(píng)結(jié)果異常的學(xué)生給予重點(diǎn)關(guān)注。

記者從仙岳醫(yī)院獲悉，到該院兒童青少年心理門(mén)診就診的孩子，抑郁占比高達(dá)60%，而且呈低齡化趨勢(shì)。兒童青少年抑郁高發(fā)與多種因素有關(guān)，早期識(shí)別、早期干預(yù)十分關(guān)鍵。

調(diào)查數(shù)據(jù) 我國(guó)兒童青少年整體精神障礙流行率為17.5%

“以前來(lái)就診的孩子多動(dòng)癥較多，這幾年情緒障礙的孩子多起來(lái)，尤其是抑郁。我一天接診60多個(gè)孩子，其中抑郁占到60%。”仙岳醫(yī)院兒童青少年心理門(mén)診主任李韻告訴記者，以前來(lái)咨詢(xún)抑郁的孩子，最小也是初中生，后來(lái)小學(xué)三四年級(jí)的也有了，現(xiàn)在甚至連小學(xué)一年級(jí)的孩子也來(lái)看抑郁。

調(diào)查數(shù)據(jù)表明，我國(guó)兒童青少年精神健康面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。今年，首份全國(guó)性?xún)和嗌倌昃裾系K調(diào)查報(bào)告出爐，調(diào)查顯示，我國(guó)兒童青少年整體精神障礙流行率為17.5%，在世界范圍，這個(gè)數(shù)字也相對(duì)較高。其中，注意缺陷多動(dòng)障礙、對(duì)立違抗障礙和重度抑郁障礙是兒童青少年中流行率最高的精神障礙。

《中國(guó)國(guó)民心理健康發(fā)展報(bào)告(2019-2020)》中關(guān)于青少年心理健康狀況的數(shù)據(jù)顯示，小學(xué)階段的抑郁檢出率為一成左右，其中重度抑郁檢出率為1.9%~3.3%；初中階段的抑郁檢出率約為三成，重度抑郁檢出率為7.6%~8.6%；高中階段的抑郁檢出率接近四成，其中重度抑郁的檢出率為10.9%~12.6%。

李韻自己的專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)也聯(lián)合部分中學(xué)開(kāi)展了調(diào)查研究，分析顯示，在初中生群體中，初二的孩子最容易出現(xiàn)抑郁、焦慮、敵對(duì)等負(fù)性情緒，高達(dá)36.4%。

李韻介紹，在中學(xué)生群體中，引發(fā)抑郁的因素主要是學(xué)業(yè)壓力、人際關(guān)系、家庭關(guān)系；小學(xué)生則多與養(yǎng)育方式有關(guān)，有的小學(xué)生比較膽小，或過(guò)度擔(dān)心、焦慮，容易發(fā)脾氣，不想上學(xué)。值得注意的是，家庭關(guān)系已不僅僅局限于父母和子女的關(guān)系，三代之間的沖突導(dǎo)致家庭關(guān)系不穩(wěn)定的情況也時(shí)有發(fā)生。

李韻認(rèn)為，“雙減”之后，因?qū)W業(yè)壓力、親子沖突等因素引發(fā)的抑郁是否會(huì)減少，還有待觀察。

典型病例 失眠玩手機(jī)成績(jī)下滑，女孩自殘想自殺

去年新冠肺炎疫情發(fā)生后，到仙岳醫(yī)院咨詢(xún)抑郁的孩子明顯增多，教育部門(mén)對(duì)兒童青少年抑郁的重視程度也顯著提升。“我們接診的孩子，相當(dāng)一部分是學(xué)校問(wèn)卷篩查出來(lái)，在老師建議下前來(lái)就診的。也有一部分是孩子自己想來(lái)看病，或向老師傾訴后，老師強(qiáng)烈要求家長(zhǎng)帶孩子來(lái)找醫(yī)生。”李韻表示，家長(zhǎng)主動(dòng)想帶孩子來(lái)求醫(yī)的很少，“孩子們的求醫(yī)過(guò)程往往比較艱苦。家長(zhǎng)起初認(rèn)為，誰(shuí)都有心情不好的時(shí)候，孩子自己調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)就好了，癥狀持續(xù)了半年、一年，發(fā)展到厭學(xué)、自殘，家長(zhǎng)實(shí)在搞不定了，才帶到醫(yī)院咨詢(xún)。有的父母是帶孩子到醫(yī)院咨詢(xún)親子問(wèn)題時(shí)，醫(yī)生才發(fā)現(xiàn)孩子有心理問(wèn)題。”

值得注意的是，即使孩子診斷出抑郁，父母往往難以接受，第一反應(yīng)是“否定”，堅(jiān)持認(rèn)為只是親子溝通問(wèn)題，或是暫時(shí)的青春期叛逆。有的家長(zhǎng)對(duì)李韻說(shuō):“醫(yī)生，你別跟孩子說(shuō)他抑郁，他就是裝的，為了逃避學(xué)習(xí)。”對(duì)此，李韻的觀點(diǎn)是:不管孩子是不是裝的，他的情緒確實(shí)出現(xiàn)了問(wèn)題，即使“是裝的”，也是他發(fā)出的一種求救信號(hào)，說(shuō)明他的狀態(tài)需要改變和調(diào)整。

前不久，李韻接診了一位來(lái)自單親家庭的初中女生。在本學(xué)期的復(fù)學(xué)問(wèn)卷調(diào)查中，老師發(fā)現(xiàn)了問(wèn)題，建議她到仙岳醫(yī)院咨詢(xún)。女孩說(shuō)，自己睡眠不好，想睡卻睡不著，只能玩手機(jī)打發(fā)時(shí)間，學(xué)習(xí)成績(jī)逐漸下滑，入學(xué)時(shí)按成績(jī)排學(xué)號(hào)，自己學(xué)號(hào)比較靠前，現(xiàn)在成績(jī)靠后，和學(xué)號(hào)不相符，漸漸開(kāi)始自我懷疑，認(rèn)為自己不是學(xué)習(xí)的料，考慮初中畢業(yè)后就去找工作，為媽媽分擔(dān)家庭負(fù)擔(dān)。她平時(shí)裝得很開(kāi)朗，在朋友面前不敢抱怨太多，怕同學(xué)們嫌棄，私下卻用小刀劃自己，甚至兩次跑到樓頂想要自殺。而這些行為，她并沒(méi)有告訴媽媽。

“女孩媽媽的關(guān)注點(diǎn)是，孩子半夜兩點(diǎn)還在刷手機(jī)，早上起不來(lái)，愛(ài)發(fā)脾氣。孩子的自殘行為，她并不知情。”李韻認(rèn)為，孩子進(jìn)入青春期后，如果父母不了解孩子的身心特點(diǎn)，一味地指責(zé)、鎮(zhèn)壓，很容易激化家庭沖突。家長(zhǎng)都希望孩子遇到困難主動(dòng)跟家長(zhǎng)溝通，這份信任，從幼兒階段就要開(kāi)始進(jìn)行愛(ài)的儲(chǔ)備。孩子小的時(shí)候，家長(zhǎng)要善于夸獎(jiǎng)，激發(fā)他內(nèi)心的自信。不過(guò)，青春期的孩子往往不再享受父母的夸獎(jiǎng)，這階段的孩子對(duì)父母容易有防御心理，同齡伙伴或老師的支持鼓勵(lì)可能比父母的夸獎(jiǎng)更有效。

【醫(yī)生支招】

努力找到適合孩子的情緒發(fā)泄法

抑郁在不同年齡段孩子身上的表現(xiàn)是不一樣的。低齡小學(xué)生常表現(xiàn)為發(fā)脾氣、注意力不集中，部分孩子有軀體化表現(xiàn)，例如一上學(xué)就頭疼、肚子痛。這種情況以心理干預(yù)和家庭治療為主。初中生是兒童青少年抑郁的“重災(zāi)區(qū)”，此時(shí)孩子進(jìn)入青春期，受激素水平影響，身心變化都很大，易和父母沖突，加上孩子開(kāi)始思考“我是誰(shuí)”等人生問(wèn)題，有時(shí)會(huì)陷入無(wú)價(jià)值感，而無(wú)價(jià)值感正是抑郁癥的核心癥狀之一。高中生的身心更加成熟，抑郁表現(xiàn)更接近成年人，主要是情緒低落、對(duì)周?chē)娜撕褪聸](méi)興趣、吃不下、睡不著、默默流淚等。

如果孩子有以上表現(xiàn)，就要警惕是否出現(xiàn)了抑郁。還有一種情況，有的孩子大熱天也穿長(zhǎng)袖，或是長(zhǎng)時(shí)間戴著冰袖，也要多加留意，看是否有自傷行為。當(dāng)家長(zhǎng)和老師發(fā)現(xiàn)孩子有抑郁表現(xiàn)，甚至出現(xiàn)自傷行為時(shí)，要積極和孩子一起想辦法緩解內(nèi)心的痛苦。先安撫孩子的情緒，并根據(jù)孩子的特點(diǎn)找到適合他的情緒發(fā)泄替代方法。父母也要接受專(zhuān)業(yè)人員的指導(dǎo)，積極參與孩子的治療。

心理專(zhuān)家表示，現(xiàn)在的兒童青少年，獲取信息的渠道多，有時(shí)比父母更懂得求助醫(yī)生。當(dāng)他們主動(dòng)提出求醫(yī)的時(shí)候，父母不要輕易否定，也不要表現(xiàn)得過(guò)于緊張，要多傾聽(tīng)孩子的感受，不要總抱怨“好吃好喝有啥不開(kāi)心的”，覺(jué)得開(kāi)導(dǎo)開(kāi)導(dǎo)就過(guò)去了。及時(shí)帶孩子找專(zhuān)業(yè)人員咨詢(xún)?cè)u(píng)估，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)干預(yù)治療，不要諱疾忌醫(yī)。

現(xiàn)在很多學(xué)校配備了心理老師，也很重視心理健康宣教和早期篩查。對(duì)于可能抑郁的孩子，學(xué)校應(yīng)注重隱私保護(hù)，為孩子的治療康復(fù)創(chuàng)造良好環(huán)境。

對(duì)于抑郁的孩子，專(zhuān)業(yè)醫(yī)生會(huì)進(jìn)行全面評(píng)估，采取個(gè)性化治療方法。李韻表示，如果需要藥物治療，什么年齡段用什么藥、如何監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)等，都有相應(yīng)的規(guī)范，家長(zhǎng)不必過(guò)于擔(dān)心藥物副作用。

關(guān)鍵詞： 抑郁