廈門網訊(廈門晚報記者 吳笛)2023年1月1日起，廈門市基本醫療保險年度(以下簡稱“醫保年度”)調整為按自然年度執行，即從原來每年7月1日至次年6月30日，調整為每年的1月1日至12月31日，并將今年下半年作為調整過渡期。昨日，市醫保局相關負責人接聽市長專線，就我市調整基本醫療保險年度有關事項進行了解讀。

據悉，此次調整本著“不增加用人單位成本負擔、不影響參保人員醫保待遇”的原則進行，過渡期內，五個重要醫保事項“三調一延一不變”:即城鄉居民基本醫保繳費、職工個人賬戶預劃撥、家庭醫生簽約服務費均調整為按半年標準執行，醫保費用報銷截止期限延長，參保人醫保待遇不變。

【問答選登】

問:醫保年度調整對我市今年征繳城鄉居民醫保費用有什么影響？

答:在征繳次數上有所不同，不同于往年僅征繳一次城鄉居民醫保費用，今年我市將分兩次征繳:第一次，在今年4-5月集中征繳過渡期半年城鄉居民醫保費用。由于過渡期實際執行時間僅為半年，即2022年7月1日至2022年12月31日。因此城鄉居民醫保繳費標準按半年繳費標準執行，本次集中參保登記時間為2022年4月1日至4月15日，錯過集中參保時間的可在每月4日至月底辦理日常參保。集中繳費時間為2022年4月16日至5月15日，錯過集中繳費時間的可在參保次月4日至月底辦理日常繳費。第二次，在今年10-12月集中征繳2023年全年城鄉居民醫保費用。醫保年度調整為自然年度，城鄉居民醫保集中繳費期調整為每年10-12月繳納下一年度醫保費用，即2022年10-12月繳納2023年城鄉居民全年的醫保費用。

問:調整過渡期內我市城鄉居民醫保參保人的繳費標準有什么變化？

答:2022年7月1日至12月31日過渡期內，由于實際執行時間僅為半年，因此城鄉居民醫保繳費按2021醫保年度的半年標準執行，即每人570元。其中:個人繳費為200元，財政補助為370元。

問:調整過渡期內對本市城鎮職工醫保參保人的個人賬戶有什么影響？

答:當前階段，每年7月1日一次性預劃入本市城鎮職工全年個人賬戶資金。過渡期內，實際執行時間僅為半年，2022年7月1日一次性預劃入半年本市城鎮職工個人賬戶資金。

問:調整過渡期發生的醫保費用，報銷截止時間是否發生改變？

答:盡可能方便廣大參保人及時報銷，2022年7月1日至12月31日的醫保費用報銷截止到2023年9月30日。2023年起，自然年度即1月1日至12月31日內發生的醫保費用，報銷截止到下一自然年度開始后的3個月內，即次年3月31日前。

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