隨著我國人口老齡化問題日益凸顯，老年人對醫療和養老的需求日益增加。國家明確提出利用智能化的手段助力健康養老服務，國家衛健委、工信部、民政部鼓勵和支持更多的企業和單位為老年人提供優質、高效的產品和服務。中南大學湘雅醫院及國家老年疾病臨床研究中心(湘雅)利用5G互聯網等新一代信息技術，在湖南省衛健委、民政廳、工信廳、老齡辦的支持下，聯手長沙縣探索打造了賦能基層醫療機構的“5G智慧健康養老”服務新模式，為老年人主動提供上門服務，解決醫養“最后一公里”難題。

“國家隊”送智慧醫療到農村

醫養結合是醫療衛生服務與養老服務相結合，指面向居家社區和機構養老的老年人，在日常生活照料的基礎上提供所需的醫療衛生相關服務。老年人醫養結合的難題表現在，高齡、獨居、空巢、再加上失能，這樣的老人對于醫療服務的依賴性很大;家庭和兒女無法承擔專業看護，醫院床位不能長期提供給慢病老人，因此他們多半只能選擇帶有醫療資質的養老機構或居家養老。

而相比城市，農村老年人醫養問題更加突出。面對疾病，農村老年人有著一系列的“不知道”：不知道自己有沒有生病、該不該看醫生、該看什么醫生、怎么去醫院、出了院又該怎么辦等等。

中南大學湘雅醫院是國家衛健委直管的三級甲等綜合醫院、國家老年疾病臨床研究中心、國家區域醫療中心，是名副其實的“國家隊”。移動醫療教育部-中國移動聯合實驗室是湘雅醫院多個省部級重點實驗室之一、中南大學10個國家和教育部重點實驗室之一。

據中南大學湘雅醫院移動醫療教育部-中國移動聯合實驗室常務副主任黃偉紅介紹，5G技術集群在醫療行業的應用非常廣泛，包括遠程手術指導、診斷設備操作、智慧藥物治療、院前急救、患者遠程監護、醫院資產管理等。“借助5G物聯網、大數據、云計算、AI技術等，湘雅醫院受湖南省衛健委、湖南省民政廳、湖南省工信廳、湖南省老齡辦等四部門委托成功建設了‘湖南省醫養結合智能服務平臺’，聯通了多級醫院、養老院、基層社區醫療機構、第三方服務機構，建立了健康教育、預防保健、疾病診治、康復護理、長期照護、安寧療護的全生命周期服務體系，提供院內院外一體的醫療健康全過程服務。”

中南大學湘雅醫院黨委副書記、國家科技部重點研發計劃“主動健康和老齡化科技應對”專項“醫養結合支持解決方案研究”項目首席科學家胡建中教授介紹，湘雅醫院牽頭打造的智慧醫養康養體系是老齡化科技應對與健康中國戰略面向中國最主要的居家社區場景化落地的新思路，同時也是應用先進信息技術響應國家“以治病為中心向以健康為中心”轉變的智慧醫療健康落地新舉措。

解決醫養“最后一公里”難題

“我正在村里幫著做核酸檢測呢。”長沙縣果園鎮衛生院王涌江接通記者電話時說，行動不便、有需求的老年人在手機或電視上一操作，就有醫護人員上門開展核酸檢測服務，避免因人員流動出現傳播風險。

醫養難題往往出現在“最后一公里”上，即醫療服務在眼前，行動不方便的老年人卻無法觸及。據悉，針對老年人看病就醫全流程中存在認知、交互、場景化服務等困難，湘雅醫院專家牽頭打造的“5G智慧健康養老”模式構建了通過互聯網提供上門服務、研發適合于老年人使用的移動端和電視端應用、配備老年人摔倒報警系統、編制老年人常見疾病的規范化宣傳手冊等，讓老年人知曉、接受并樂于使用智慧醫養服務。

老年人不太會使用智能手機。技術人員參照工信部適老化設計的標準，研發了適合老年人使用的大圖標、高對比度的醫養服務老人端App，同時支持語音輸入、語音搜索，并讓老人端和子女使用的家庭端App形成聯動，讓老人子女協助輸入老年人相關醫療健康檔案并共享。

老年人容易跌倒，湘雅醫院團隊就應用上國內最先進的毫米波雷達設備，安裝在臥室、衛生間和客廳，在不侵犯老人隱私的同時能完成實時跌倒報警，第一時間告知子女和家庭醫生，防止腦卒中、心梗或者摔倒無法及時救治而帶來的嚴重后果出現。

不少老年人喜歡看電視，他們又將手機端服務也搬上了IPTV電視平臺，實現了健康宣教、信息查閱、服務呼叫，受到了老年人的喜愛。為了提高廣大老年人的健康素養，同時也便于基層醫護人員更好地開展規范化健康宣教，湘雅醫院還編著了《老年人健康科普手冊》。

目前長沙縣果園鎮已有數百名老人自費購買各種醫養服務包，每天護理、康復等單項服務下單約有十余項。在果園鎮衛生院已形成了“湘雅醫院-縣級醫院-鄉鎮衛生院-村衛生室”多級聯動、用戶線上下單醫護線下服務(如居家護理、康復、核酸檢測等)、覆蓋“宣教-保健-診療-康復-照護”的智慧醫養全流程服務模式。

打破衛健和民政服務邊界

“5G智慧健康養老”模式能實現的基礎還在于，長沙縣建立了一個打破衛健和民政服務邊界的慢病康復與醫養融合服務中心(簡稱醫養中心)。

2019年，湖南省長沙縣果園鎮衛生院 “嵌入”敬老院，建立了湖南省長沙縣果園鎮醫養中心，打破了衛健和民政服務的邊界。醫養中心是由長沙縣果園鎮敬老院提出醫療需求，果園鎮衛生院通過村衛生室提供醫療服務，形成了醫療和養老有機結合的健康養老模式。

過去，果園鎮敬老院供養了100余名三無低保以及貧困老人，由于缺失專業、及時的醫療保障，有些病殘老人需要專人照料，其護理護工費用是不小的開支，給老人本身和家庭帶來了經濟負擔。

現在老年人在醫養中心有專業醫療人士照顧，提高了健康和生活的質量。醫養中心還為周邊11000多名慢病患者和留守老人建立健康檔案，提供常見病、慢性病的預防、治療和護理服務。長沙縣衛健局書記兼局長唐鋒表示，長沙縣高度重視智慧健康養老在縣域內的整體落地，希望能借助湘雅醫院的技術和醫療優勢，打造出一個“依托公立醫療服務體系、上級醫院賦能基層醫院、變被動服務為主動服務、可復制可推廣”的健康養老“長沙模式”，讓縣域內所有居家養老的老年人都能充分享受到湘雅醫院打造的這套智慧健康養老系統帶來的便利，在手機和電視上挑選適合自己需要的醫療健康、護理康復服務，在家門口就能得到與上級醫院同質化的高質量服務，營造全新的健康養老生活方式。這正是“積極老齡化，創新看湘雅，醫養好幫手，健康送到家”。

(記者 曾亮亮)

關鍵詞： 智慧醫療 老年人 醫養 最后一公里 難題