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        2歲女童血壓堪比70歲老人 多學(xué)科聯(lián)合手術(shù)降壓立竿見影

        2022-01-19 06:00:31    來源:湖北日報(bào)

        湖北日報(bào)訊(記者余瑾毅、通訊員王琛)2歲女童血壓堪比70歲患高血壓的老人,吃降壓藥沒有效果。近日,武漢兒童醫(yī)院腎臟內(nèi)科、超聲影像科、放射科、CT.MRI、核醫(yī)學(xué)科等學(xué)科專家聯(lián)手,找出病因。術(shù)后,孩子血壓立降、蛋白尿恢復(fù)正常。

        李女士平時(shí)照顧女兒玲玲十分細(xì)心。一天,她突然發(fā)現(xiàn)女兒起床后尿尿泡泡特別多。雖然孩子沒有其他反常,但她連續(xù)觀察發(fā)現(xiàn)每次如此,就帶玲玲到武漢兒童醫(yī)院就診。

        檢查顯示,玲玲血壓爆表,達(dá)到158/103mmHg,蛋白尿四個(gè)“+”,兩個(gè)腎臟大小也不一樣,小的那顆腎臟出了問題。玲玲服用降壓藥無效,只能住院查找原因。腎臟內(nèi)科王筱雯主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)重點(diǎn)關(guān)注這個(gè)特殊的小病人,初步判斷玲玲可能是腎血管方面問題引起的高血壓。多次與超聲影像科、放射科、CT.MRI、核醫(yī)學(xué)科專家組織會診后發(fā)現(xiàn),玲玲左腎比右腎小,左腎功能僅為右腎1/10,玲玲高血壓的罪魁禍?zhǔn)资亲竽I動脈起始部狹窄,這條給腎臟運(yùn)送營養(yǎng)的通道僅有正常的1/3粗,腎臟長期缺乏血供,導(dǎo)致功能受損。

        王筱雯從保腎的目的出發(fā),聯(lián)合多個(gè)學(xué)科專家反復(fù)討論,制定治療方案。通過B超檢查,他們驚喜地發(fā)現(xiàn),這條通路仍然有血流通過,腎臟彈性尚可,如果能擴(kuò)張通道,“小”腎臟恢復(fù)供血,還有可能恢復(fù)功能。

        該院放射科介入團(tuán)隊(duì)的專家們,通過血管造影找到腎臟血管的狹窄段,發(fā)現(xiàn)左腎動脈起始部僅有1.5mm寬,腎臟因?yàn)楣┭蛔恪I養(yǎng)不良而萎縮、硬化。如果通過介入手術(shù),將球囊送進(jìn)血管,將狹窄段撐開,擴(kuò)寬這條營養(yǎng)“輸送線”,這將是對孩子損傷最小的治療方法。不過,孩子太小血管太細(xì),這樣的微創(chuàng)手術(shù)也將面臨一定風(fēng)險(xiǎn)。

        李女士決定嘗試。1月14日,放射科、腎臟內(nèi)科、超聲影像科、核醫(yī)學(xué)科、麻醉科專家都到場為玲玲護(hù)航。由于孩子血管太細(xì),適用的球囊都不多見。副主任醫(yī)師專家劉新獻(xiàn)專門為她尋找到直徑3mm的球囊導(dǎo)管。為減輕對血管的損傷,所有操作十分輕柔。靠著對血管結(jié)構(gòu)的準(zhǔn)確把握,醫(yī)生讓球囊順利到達(dá)狹窄段。擴(kuò)張血管,稍有不慎就可能導(dǎo)致血管撕裂。可醫(yī)生憑著多年的手感,一點(diǎn)點(diǎn)擴(kuò)張球囊,終于,血管擴(kuò)張到理想狀態(tài),手術(shù)成功。

        術(shù)后第二天,玲玲的血壓下降到127/85mmHg,第三天血壓進(jìn)一步下降至101/50mmHg,第四天血壓正常,腎臟的血流改善,“小”腎臟明顯增大。1月18日,玲玲出院回家。

        王筱雯介紹,玲玲的診療離不開多個(gè)影像學(xué)科抽絲剝繭查找病因,兒童高血壓與成人高血壓不同,很多都是腎臟疾病引起的,雖然吃降壓藥能起到降壓作用,但治標(biāo)不治本。一旦發(fā)現(xiàn)兒童高血壓,家長要高度警惕。

        關(guān)鍵詞: 專家 發(fā)現(xiàn) 血管 玲玲 腎臟

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