荊楚網（湖北日報網）訊 （記者 林琳 通訊員 劉姍姍）68歲的張爹爹血脂常年居高不下，全身多處血管被堵塞裝了支架，近日又遭遇頸內動脈閉塞的危機。武漢市中心醫院神經內外科專家同臺手術，一站式為其打通了“生命通道”。

神經內外科專家接力為患者打通“生命通道”。通訊員供圖

家住漢口的張爹爹今年68歲，患有高血脂癥多年，雖然天天規律服藥，但血脂總降不下來，血脂是正常人的10倍。最近幾年，他因心臟冠狀動脈、腹主動脈等全身多處血管被堵塞，先后安裝了4個支架。從去年開始，張爹爹總是感覺頭悶、頭昏，休息后仍然不見好轉，這種情況反復出現，讓他十分難受，最后經朋友介紹找到了武漢市中心醫院神經內科主任經屏尋求幫助。彩超結果提示，患者右側頸內動脈閉塞，左側頸內動脈重度狹窄。通過DSA顯示右側頸內動脈似乎有一絲血流，但遠端幾乎不顯影，左側頸內動脈狹窄90%。由于患者常年處于腦缺血狀態，隨時都有腦梗塞的風險，隨即被收入院。

在常規降脂藥無效的情況下，神經內科專家為其采用了一種新型降脂藥，血脂終于降了下來，并趨于平穩。“在治療理念上，我們必須從源頭上解決血脂居高不下的問題，否則患者還會出現反復血管堵塞而需要裝支架。”神經內科主任經屏介紹。

頸動脈狹窄、閉塞的治療方式有頸動脈內膜剝脫和血管內支架治療兩種，但考慮到患者的斑塊較硬，單純介入開通風險很大，而單一的頸動脈內膜剝脫術，雖然可以把頸部血管打通，但難以確定顱內遠端血管是否也存在串聯性病變。由于患者病情復雜，神經內科、神經外科、超聲診斷科、麻醉科、影像診斷科、放射介入中心、手術室等科室進行了MDT討論。經過仔細討論和評估，最佳方案就是將頸動脈剝脫術和介入開通手術相結合的復合手術，一站式為患者打通血管，改善大腦缺血的情況，避免腦卒中的發生。

經過充分的術前準備，在麻醉科、手術室團隊的默契配合下，神經外科李俊主任手術團隊和神經內科經屏主任手術團隊為患者實施了“接力”手術，歷時4個小時，成功開通了右側頸內動脈。術中造影提示頸內動脈通暢，遠端血流良好，術中腦氧監測、TCD監測提示顱內血流恢復正常。術后，張爹爹恢復良好，之前的頭悶頭昏癥狀已經消失。

專家介紹，除了遺傳因素外，頸動脈狹窄和閉塞主要由動脈粥樣硬化引起，是缺血性卒中的重要原因之一，在臨床上并不少見。平時應養成良好的生活方式，積極控制高血壓、高血脂、高血糖等危險因素，戒煙限酒。對于復雜的頸內動脈狹窄、閉塞的患者，復合手術方案最大程度地發揮兩種手術方法的優勢，將風險降到最低，讓患者獲得最大的療效。

關鍵詞： 血脂 神經內外科 動脈閉塞