極目新聞?dòng)浾?廖仕祺

通訊員 李蓓

(資料圖片)

制圖 劉陽(yáng)

疫情期間，孕產(chǎn)婦是需要重點(diǎn)保護(hù)的特殊群體。孕產(chǎn)婦如何做好防護(hù)避免感染？一旦感染該怎么辦？

12月19日，武漢市中心醫(yī)院產(chǎn)科副主任醫(yī)師李莉做客極目新聞“可防可治不怕不慌”系列直播，為廣大網(wǎng)友答疑解惑，極目新聞全平臺(tái)共計(jì)37.4萬網(wǎng)友觀看了本場(chǎng)直播。

有時(shí)效性要求的產(chǎn)檢需按時(shí)做

極目新聞：孕產(chǎn)婦與普通人群相比，是否更易感染新冠病毒？感染后癥狀是否會(huì)更嚴(yán)重？

李莉：從目前臨床數(shù)據(jù)來看，孕婦感染新冠病毒的概率跟普通人差不多，大部分孕產(chǎn)婦感染以后的癥狀和普通人也差不多，以無癥狀和輕癥為主。所以，孕媽媽和新媽媽們并不需要特別擔(dān)心。

極目新聞：孕產(chǎn)婦身邊如果出現(xiàn)了感染者或密接者怎么辦？孕產(chǎn)婦應(yīng)該如何加強(qiáng)自身防護(hù)？

李莉：孕產(chǎn)婦周邊如果出現(xiàn)了密接者和感染者，在有條件的情況下還是建議和他們保持一定距離，最好能做到居住在不同的地方，保持隔離的狀態(tài)。如果家庭的住房條件不允許完全隔離，建議感染的人居住在一個(gè)相對(duì)獨(dú)立的空間，把剩下的相對(duì)清潔的空間留給孕產(chǎn)婦。如果實(shí)在不能避免接觸，孕產(chǎn)婦在接觸的時(shí)候一定要嚴(yán)格戴好口罩，保持一米以上的距離。

極目新聞：在條件不允許的情況下，孕期有哪些檢查可以適當(dāng)推遲，有哪些檢查必須按時(shí)做？

李莉：我們一般還是建議孕媽媽們按時(shí)產(chǎn)檢，但來做產(chǎn)檢時(shí)要做好防護(hù)的工作，比如戴好口罩，出門可以戴上手套，回家以后清洗衣物，做好個(gè)人清潔。

這里需要強(qiáng)調(diào)的是，因?yàn)楹芏喈a(chǎn)檢是有時(shí)效性的，所以必須按照要求來做，比如孕媽媽孕早期的NT檢查，一定要在11-13+6周做，還有無創(chuàng)DNA的檢查要在14-20周做，這些有時(shí)效性要求的檢查，孕媽媽一定要按時(shí)來做。有一些常規(guī)檢查，比如醫(yī)生量身高，腹圍，胎心監(jiān)測(cè)等，在條件不允許的情況下可以適當(dāng)推后，但在家還是要注意胎心胎動(dòng)。現(xiàn)在很多孕媽媽在家里備了一個(gè)胎心儀，我們可以在家聽一下胎心，如果胎動(dòng)發(fā)生了變化，建議孕媽媽還是要做好防護(hù)到醫(yī)院檢查。

極目新聞：如果實(shí)在需要外出的時(shí)候，孕產(chǎn)婦在生活與就醫(yī)過程中應(yīng)如何做好日常防護(hù)？

李莉：第一是避免去人多的地方以及超市、商場(chǎng)等室內(nèi)比較封閉的環(huán)境，如果需要運(yùn)動(dòng)，應(yīng)該選人比較少、天氣比較好的時(shí)候，去空曠的室外略微活動(dòng)；第二點(diǎn)是即使出門到人少的地方，也一定要戴好口罩。口罩的鼻翼一定要和面部貼合緊，同一個(gè)口罩不能戴的時(shí)間過長(zhǎng)，一般不超過4個(gè)小時(shí)，且一定要保持干燥；第三點(diǎn)是，如果接觸了外面的公共設(shè)施，包括電梯、扶手或其他地方，一定要流水洗手，摸了不清潔區(qū)域的手一定不要接觸眼睛、鼻子、嘴巴，外出回家一定要更換衣物，如果有條件最好是能夠洗頭洗澡。

孕期感染新冠后出現(xiàn)高熱癥狀別硬扛

極目新聞：不少孕媽媽很關(guān)注的一個(gè)問題是，如果懷孕期間感染了新冠病毒，是否會(huì)影響胎兒？

李莉：目前來看，新冠病毒透過胎盤的可能性比較小，所以單純這個(gè)病毒本身目前可能并不太影響寶寶。但有些孕媽媽感染后可能會(huì)出現(xiàn)高熱，體溫達(dá)到39度，甚至40度的高燒。在這種高熱的情況下，孕婦體溫每升高1.5℃，寶寶在宮內(nèi)出現(xiàn)不良結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)大大增加。所以我想和孕媽媽分享的一點(diǎn)是，感染了不要怕，趕緊到醫(yī)院就診，只要積極治療，大部分孕產(chǎn)婦和寶寶都是可以很快恢復(fù)的。

極目新聞：懷孕期間感染了新冠怎么辦？是否一定要住院治療或觀察？如果癥狀比較輕，可以選擇居家隔離治療嗎？

李莉：在癥狀很輕的時(shí)候，比如只是有一點(diǎn)乏力，輕微頭疼，完全是可以居家觀察的，居家休息和調(diào)整飲食對(duì)身體的恢復(fù)更有幫助。但出現(xiàn)以下幾種情況，可能就需要住院：一是寶寶的胎心、胎動(dòng)出現(xiàn)了明顯改變，胎動(dòng)明顯減少，或者胎心有異常情況；第二是孕婦本人出現(xiàn)呼吸急促、胸悶、氣喘等表現(xiàn)；三是高熱持續(xù)不退，用藥3天后體溫仍在38.5℃以上，出現(xiàn)這三種情況的孕婦，還是建議住院治療。

很多孕媽媽堅(jiān)持的觀點(diǎn)是“是藥三分毒”，生病了即使燒到39度也要硬扛，擔(dān)心吃藥對(duì)寶寶不好。作為醫(yī)生，我想強(qiáng)調(diào)的是其實(shí)疾病造成的癥狀和病毒本身的感染對(duì)寶寶的影響，可能遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于藥物本身的不良副作用帶給寶寶的影響。孕媽媽癥狀比較輕的時(shí)候，確實(shí)可以不吃藥，通過休息和飲食來調(diào)整，但如果癥狀比較重，比如高熱、劇烈咳嗽、胸悶氣喘等，還是應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。對(duì)于孕婦來說，也有一些相對(duì)使用比較安全的藥物。

極目新聞：孕產(chǎn)婦感染后應(yīng)該如何用藥？

李莉：我們一般建議孕媽媽還是應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，孕婦用藥相對(duì)來講范圍是比較窄的，退熱方面可以選用對(duì)乙酰氨基酚，咽痛可以選擇金銀花口服液，鼻塞、流涕可以用氯雷他定。

感染新冠后依然可以給寶寶母乳喂養(yǎng)

極目新聞：如果感染期間正好要分娩怎么辦？孕婦感染新冠后進(jìn)行生產(chǎn)需要注意什么？感染后只能選擇剖腹產(chǎn)嗎？

李莉：新冠并不是剖宮產(chǎn)的手術(shù)指征，雖然媽媽感染了新冠，但身體的狀況很好，也沒有產(chǎn)科必須做剖宮產(chǎn)的因素，一樣可以選擇陰道分娩。現(xiàn)在大部分醫(yī)院都有負(fù)壓分娩室，這是專門為感染新冠的孕媽媽準(zhǔn)備的，所以即使感染了，如果有陰道分娩的愿望，仍然是可以采取這種方式的。

極目新聞：感染后的產(chǎn)婦還能給寶寶母乳喂養(yǎng)嗎？

李莉：從目前的臨床來看，即使是感染了新冠，母乳里也基本是不含病毒或者病毒含量非常低的，所以是可以給寶寶吃的。

但感染后的母乳喂養(yǎng)涉及到兩個(gè)方面的困難，第一是新生兒需要頻繁多次的母乳喂養(yǎng)，如果媽媽正處于高熱狀態(tài)，可能她的狀態(tài)沒有辦法堅(jiān)持喂養(yǎng)的過程；第二是密切的接觸，因?yàn)閶寢尡旧砀腥玖耍鷮殞毭芮薪佑|會(huì)增加寶寶感染的風(fēng)險(xiǎn)。所以對(duì)于身體狀況比較好，可以母乳喂養(yǎng)的媽媽，我們指導(dǎo)的方法是媽媽嚴(yán)格戴好口罩，正確佩戴N95口罩，減少媽媽和寶寶在呼吸方面的傳染；媽媽在哺乳之前一定要清洗雙手和乳房。另外，也可以考慮使用吸奶器，把母乳吸出來，讓身體健康的家屬對(duì)寶寶進(jìn)行瓶喂。

極目新聞：哺乳期的用藥有沒有什么需要注意的事項(xiàng)？用藥原則和孕期有沒有不一樣的地方？

李莉：哺乳期的用藥原則和孕期類似，孕期選擇藥物的原則是更少透過胎盤屏障的藥物，降低對(duì)寶寶的影響，哺乳期的用藥原則是更少透過血乳屏障的藥物，減少對(duì)寶寶的影響。如果選擇不到乳汁中含量沒有的藥物，孕媽媽也可以先選擇該用的藥物，在用藥的那幾天暫停母乳喂養(yǎng)，通過吸奶器保持泌乳的正常分泌，寶寶暫時(shí)吃幾天奶粉進(jìn)行替代。需要提醒的是，媽媽們千萬不要因?yàn)閾?dān)心喂奶而硬扛著不吃藥，因?yàn)樯眢w狀況不好的時(shí)候，乳汁的量會(huì)減少，質(zhì)量會(huì)降低，對(duì)于寶寶來說也是得不償失的。

關(guān)鍵詞： 母乳喂養(yǎng) 的情況下 可以選擇 住院治療