荊楚網(wǎng)（湖北日報網(wǎng)）訊（記者 黃濤 通訊員 胡夢 、黎婉婷 、萬凌翔）隨著我國新冠疫情防控進入新階段，為全力保證新冠和普通患者“應收盡收、應治盡治”，湖北省中醫(yī)院（湖北中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院）統(tǒng)籌謀劃，全力以赴，快速擴容，全面提升重癥救治能力，充分發(fā)揮中醫(yī)藥的獨特優(yōu)勢，保證患者醫(yī)療救治，彰顯中醫(yī)人的使命擔當。

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中醫(yī)藥治療關口前移凸顯療效

作為全省中醫(yī)龍頭，湖北省中醫(yī)院在抗擊新冠肺炎的疫情防治工作中充分發(fā)揮中醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢，盡早介入，提前預防，全程參與。醫(yī)院根據(jù)國家衛(wèi)健委和國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合印發(fā)的《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第九版)》制定了院內(nèi)新冠病毒感染重癥患者的診療方案，除了常規(guī)的西藥治療外，還加入了院內(nèi)制劑和中醫(yī)驗方，極大地緩解了癥狀、縮短了病程。

“中醫(yī)藥干預關口前移，能及時控制新冠病毒感染患者病情的進展，緩解發(fā)熱咳嗽等癥狀，延緩輕癥向重癥發(fā)展的進程，降低病死率。”湖北省中醫(yī)院新冠肺炎重癥救治專家組組長楊毅表示，中醫(yī)藥治療在減輕發(fā)熱咳嗽癥狀、控制病情進展及提升人體免疫力方面的獨特優(yōu)勢，在歷次疫情防控救治過程中都發(fā)揮了至關重要的作用。

中醫(yī)藥獨特的理論體系和治療手段，通過辨證論治找到疾病共性機制，提供了獨具特色、行之有效的治療策略、方藥和技術。由湖北省中醫(yī)院牽頭起草的《2022年湖北省新冠肺炎中醫(yī)藥防治方案（試行）》中針對感染及隔離人群的“防治結合方”，益氣固表、解毒祛邪，寓防于治，寓治于防，目前在全省已使用超過350萬劑次，從放開后各方反饋來看，堅持服用“防治結合方”的有一部分人群至今未陽，陽了的患者癥狀相對較輕，發(fā)燒一般在39度以下，一般全身酸痛癥狀不明顯，咽痛相對較輕，恢復得較快。醫(yī)院廣大醫(yī)護職工始終堅持在一線，暴露在病毒載量高的風險區(qū)，迄今為止，仍有醫(yī)生234人未感染、護士210人未感染，行政人員200余人未感染。

醫(yī)護接力守住人民群眾健康防線

在湖北省中醫(yī)院（湖北中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院）各院區(qū)、各病區(qū)很多醫(yī)護人員秉承“人民至上、生命至上”理念，身體雖然尚未完全康復，仍然堅持帶病上崗。12月上旬至今，很多醫(yī)護人員因長期反復接觸陽性患者陸續(xù)感染了新冠病毒，發(fā)熱、乏力、咳嗽、肺部感染，癥狀比較重的醫(yī)護，休息幾天稍有好轉就主動要求上崗。目前，除了少數(shù)醫(yī)生病重在住院治療，其他人全員堅守在一線。

這段時間患者多，病情重，醫(yī)護工作8小時后，拖著疲憊的身體堅持跟下一班醫(yī)護交接班近3個小時，力求做到不落下任何一個病人，不忽略任何一個細節(jié)。“來我們急診的，進ICU的都是急危重癥患者，有時候耽誤幾分鐘，忽略了一個細節(jié)，就有可能讓患者有生命危險，所以我們必須打起十二分的精神”，急診科主任李剛說，除了常規(guī)的救治，我們也會想辦法讓患者更舒適、更安全。

12月17日，葛先生因新冠病毒感染、重癥肺炎轉入湖北省中醫(yī)院光谷院區(qū)ICU搶救。“呼吸衰竭、心力衰竭、腎功能衰竭、昏迷”，該院ICU主任李剛綜合評估后，立即給予氣管插管和對應藥物治療。經(jīng)過一周的救治，葛先生情況有所好轉，但是短期內(nèi)仍無法脫機拔管，為了讓葛先生更舒適、也為了降低肺病感染，建議進行氣管切開術。考慮到葛先生88歲高齡，感染新冠病毒病情較重，經(jīng)家屬同意后，李剛決定采用床旁經(jīng)皮氣管旋切術。12月27日下午，李剛團隊在葛先生的床邊實施了手術，穿刺、置管，手術耗時10分鐘，術中無出血，順利為葛先生重新建立了更適合的人工呼吸通道。

“在ICU中，對于因昏迷、呼吸衰竭等各種原因行氣管插管機械輔助通氣時間長達7-15天且無法常規(guī)脫機拔管的患者來說，氣管切開手術可以重新建立人工氣道，保證患者通氣，增加患者舒適度，減少肺部感染發(fā)生率”，李剛解釋，氣管切開術分為傳統(tǒng)的氣管切開術和經(jīng)皮氣管旋切術。經(jīng)皮氣管旋切術較傳統(tǒng)氣管切開術而言，在患者床邊即可實施，2-3名醫(yī)護可完成操作，切口約1-2cm，出血量少，手術時間短，且拔管后不需要縫合、感染率低，氣管塌陷以及氣道狹窄的概率明顯下降，術后愈合好、護理簡便、并發(fā)癥少。

多措并舉提升危重癥救治能力

在新冠病毒感染陽性病人數(shù)量激增的情況下，醫(yī)院落實“應收盡收，應治盡治”的原則，各院區(qū)接診量暴漲。為全力保障患者就診需求，在院黨委、院行政的部署下，湖北省中醫(yī)院迅速成立新冠肺炎重癥救治領導小組和專家組，全面負責組織指揮、協(xié)調醫(yī)院新冠肺炎疫情重癥救治工作，在保證基本救治的基礎上，將全院資源進行綜合調配，優(yōu)化醫(yī)院重癥和危重癥患者救治流程、措施，科學調配醫(yī)院人員、設備等救治力量。

目前三院區(qū)共設置50個新冠病毒感染病區(qū)，開放床位2338張，已全部收滿，并增設了部分床位，以滿足患者所需。醫(yī)院收治的患者，絕大多數(shù)是老年人，以急危重癥，尤其是重癥肺炎患者以及心梗、腦梗、腎衰等嚴重基礎疾病加重的患者為主。

針對收治病人年齡大、病情重的特點，醫(yī)院制訂重癥資源分級響應預案，將全院綜合ICU病床迅速擴容，組建重癥醫(yī)療救治梯隊、專家支援小組和呼吸機小組，負責在全院開展危重癥巡診工作，提升了全院危重癥患者的醫(yī)療救治能力。“第一梯隊由重癥醫(yī)學科、肺病科、老年病科、兒科、急診科組成，負責新冠肺炎重癥、危重癥患者救治。可隨時由專家組調配至其他病區(qū)負責重癥救治專業(yè)把關；第二梯隊由其他內(nèi)科醫(yī)師組成，可在第一梯隊指導下開展重癥患者救治；第三梯隊由年輕醫(yī)師組成，可直接抽調至相關病區(qū)開展醫(yī)療支援。”

為保證診療同質化，肺病科、ICU及老年病科的33位專家組成的支持小組，下沉至各個病區(qū)，對所劃分科室內(nèi)的新冠病毒患者的診療進行全面指導。呼吸支持小組則負責統(tǒng)籌調度全院呼吸機、高流量濕化治療儀等急救設備資源，保證重點病區(qū)，重點患者救治設備需求，隨時支持非重癥學科危重癥患者的緊急救治工作。

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