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湖北日?qǐng)?bào)訊 （記者金凌云、通訊員但軍、韓毅）2022年12月28日，宜昌三峽中心人民醫(yī)院伍家院區(qū)重癥監(jiān)護(hù)室李沖醫(yī)生為2床的患者王先生（化名）撤下呼吸機(jī)。“復(fù)查CT，肺部炎癥已經(jīng)開(kāi)始吸收，可以撤除呼吸機(jī)轉(zhuǎn)普通病房?！币荒樒v的主管醫(yī)生李沖眼角露出笑意。

5天前，因?yàn)楦腥拘滦凸跔畈《荆?7歲的王先生轉(zhuǎn)為重癥肺炎、呼吸衰竭，血氧飽和度一度跌到84%，病情十分危急，ICU團(tuán)隊(duì)當(dāng)即為他進(jìn)行氣管插管和呼吸機(jī)輔助通氣。情況好轉(zhuǎn)，重癥醫(yī)學(xué)科結(jié)合實(shí)際情況，為王先生制定治療護(hù)理康復(fù)方案，由主管醫(yī)生李沖、呼吸治療組組長(zhǎng)張莉和4位護(hù)理組員全程陪伴。

伍家院區(qū)重癥醫(yī)學(xué)科主任張朝輝介紹，近半個(gè)月來(lái)，ICU床位持續(xù)滿員，其中多半為新冠重癥，全科醫(yī)護(hù)開(kāi)始實(shí)行24小時(shí)雙班制。

“為了更大限度地救治病人，我們制定救治戰(zhàn)術(shù)，‘縱’‘橫’結(jié)合?！睆埑x介紹，許多ICU患者幾乎都存在多器官功能衰竭，科室需要根據(jù)患者的年齡、病情，制定個(gè)性化的治療方案，綜合考慮用藥，進(jìn)行系統(tǒng)化的治療，這就是縱向管理。

“橫”指的是呼吸、護(hù)心（ECMO）、護(hù)腎（透析）、護(hù)腦（卒中）、營(yíng)養(yǎng)支持、康復(fù)、心理七個(gè)治療小組，以“亞專(zhuān)科組團(tuán)”的方式作戰(zhàn)，全方位干預(yù)。每個(gè)小組由一位醫(yī)生和四到五位重癥護(hù)士組成，針對(duì)每一例危重患者，責(zé)任醫(yī)生牽頭，每天早上查房共同制定治療方案，晚上對(duì)治療效果復(fù)盤(pán)進(jìn)行方案調(diào)整，確保方案跟著病情的變化及時(shí)有效。

“‘縱’是治療策略的深入，‘橫’是治療技術(shù)上的保障，就這樣兜住危重患者救治的最后一道防線。”張朝輝介紹，2020年以來(lái)醫(yī)院陸續(xù)安排醫(yī)生到北京、武漢、四川進(jìn)修學(xué)習(xí)，護(hù)理部近三年，在全院范圍內(nèi)培養(yǎng)了重癥護(hù)士549人，作為支援重癥的生力軍隨時(shí)待命。

截至目前，重癥醫(yī)學(xué)科已搶救百余人，最大的96歲，最小的32歲。

關(guān)鍵詞： 重癥醫(yī)學(xué)科 中心人民醫(yī)院 治療方案 營(yíng)養(yǎng)支持