□楚天都市報(bào)極目新聞?dòng)浾?曹洋 通訊員 黃姍

新冠病毒感染實(shí)施“乙類乙管”后，新型冠狀病毒感染患者治療費(fèi)用如何報(bào)銷？1月7日，湖北省醫(yī)保局、湖北省財(cái)政廳、湖北省衛(wèi)生健康委員會(huì)聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于實(shí)施“乙類乙管”后優(yōu)化新型冠狀病毒感染患者治療費(fèi)用醫(yī)療保障相關(guān)政策的通知》（以下簡(jiǎn)稱《通知》）。《通知》明確，參保患者在基層醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的與新型冠狀病毒感染救治有關(guān)的門急診費(fèi)用，不設(shè)起付線和封頂線，報(bào)銷比例為70%，先行執(zhí)行至2023年3月31日。

優(yōu)化醫(yī)保支付政策

(資料圖)

提高基層就醫(yī)報(bào)銷水平

《通知》明確，新型冠狀病毒感染患者在所有收治醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的，符合衛(wèi)生健康部門制定的新型冠狀病毒感染診療方案的住院醫(yī)療費(fèi)用，執(zhí)行前期費(fèi)用保障政策，由基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等按規(guī)定支付后，個(gè)人負(fù)擔(dān)部分由財(cái)政給予補(bǔ)助，所需資金由市縣財(cái)政先行支付，中央和省級(jí)財(cái)政予以補(bǔ)助。其中，中央財(cái)政按實(shí)際發(fā)生費(fèi)用的60%補(bǔ)助，地方負(fù)擔(dān)部分按省與鄉(xiāng)村振興重點(diǎn)幫扶縣6:4、一般縣5:5的比例分擔(dān)。該政策以患者入院時(shí)間計(jì)算，先行執(zhí)行至2023年3月31日。

協(xié)同推動(dòng)實(shí)施分級(jí)診療，引導(dǎo)患者基層就醫(yī)，確保醫(yī)療服務(wù)平穩(wěn)有序。加大醫(yī)保對(duì)農(nóng)村地區(qū)、城市社區(qū)等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)）傾斜支持力度，對(duì)在基層醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的新型冠狀病毒感染及疑似癥狀參保患者門急診費(fèi)用實(shí)施專項(xiàng)保障，鼓勵(lì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)配足醫(yī)保藥品目錄內(nèi)（含各省臨時(shí)增補(bǔ)）的新型冠狀病毒感染治療藥物，參保患者在基層醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的與新型冠狀病毒感染救治有關(guān)的門急診費(fèi)用，不設(shè)起付線和封頂線，報(bào)銷比例為70%，先行執(zhí)行至2023年3月31日。

參保患者在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的新型冠狀病毒感染治療門急診費(fèi)用，按照其他乙類傳染病醫(yī)保政策執(zhí)行。

執(zhí)行臨時(shí)醫(yī)保藥品目錄

滿足患者用藥需求

《通知》要求，湖北省將新型冠狀病毒感染診療方案中新型冠狀病毒治療藥品延續(xù)醫(yī)保臨時(shí)支付政策，先行執(zhí)行至2023年3月31日。因藥品供應(yīng)不足考慮臨時(shí)性擴(kuò)大醫(yī)保藥品目錄的，可參照湖北省聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制認(rèn)定的新型冠狀病毒感染治療藥品目錄，由湖北省醫(yī)保局結(jié)合醫(yī)保基金運(yùn)行情況，提出臨時(shí)納入湖北省醫(yī)保藥品目錄的品種、期限及報(bào)銷類別，報(bào)國(guó)家醫(yī)保局備案后執(zhí)行，先行執(zhí)行至2023年3月31日。

做好“互聯(lián)網(wǎng)+ ”醫(yī)保服務(wù)

助力患者在線診療

《通知》要求，湖北省衛(wèi)健委要及時(shí)公布提供“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單，對(duì)于行業(yè)部門準(zhǔn)許針對(duì)新型冠狀病毒感染開放的互聯(lián)網(wǎng)首診服務(wù)，按規(guī)定為出現(xiàn)新型冠狀病毒感染相關(guān)癥狀、符合《新冠病毒感染者居家治療指南》的患者提供醫(yī)保移動(dòng)支付結(jié)算服務(wù)，湖北省醫(yī)保局按線上線下一致的原則配套互聯(lián)網(wǎng)首診醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策，報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)與線下一致。新型冠狀病毒感染相關(guān)癥狀復(fù)診服務(wù)，仍按現(xiàn)行互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診報(bào)銷政策執(zhí)行。

《通知》還強(qiáng)調(diào)，繼續(xù)做好新型冠狀病毒感染患者治療所需藥品綠色通道應(yīng)急掛網(wǎng)、集中采購(gòu)、掛網(wǎng)采購(gòu)、備案采購(gòu)、價(jià)格監(jiān)測(cè)等工作，降低新型冠狀病毒感染患者治療成本。湖北省醫(yī)保局將結(jié)合醫(yī)保基金運(yùn)行實(shí)際，統(tǒng)籌推進(jìn)政策落實(shí)，科學(xué)確定保障范圍和水平，既合理減輕群眾負(fù)擔(dān)，又確保醫(yī)保基金安全可持續(xù)。在此基礎(chǔ)上，醫(yī)保基金確出現(xiàn)收不抵支的統(tǒng)籌地區(qū)，可由財(cái)政給予適當(dāng)補(bǔ)助。

繼續(xù)做好醫(yī)保便民服務(wù)，落實(shí)長(zhǎng)期處方醫(yī)保支付政策，實(shí)施醫(yī)保經(jīng)辦工作常規(guī)事項(xiàng)網(wǎng)上辦、緊急事項(xiàng)及時(shí)辦、特殊事項(xiàng)便民辦、非急事項(xiàng)延期辦、消除隱患放心辦等。

關(guān)鍵詞： 新型冠狀病毒 醫(yī)療機(jī)構(gòu) 先行執(zhí)行 醫(yī)保藥品