極目新聞?dòng)浾?劉迅

通訊員 趙夢(mèng)昕

市民李先生（化姓）沒(méi)想到，自己牙疼數(shù)日，竟是出現(xiàn)了心梗。要不是救治及時(shí)，很可能釀成大禍。武漢市第八醫(yī)院心內(nèi)科專(zhuān)家提醒，并非所有心梗都會(huì)心絞痛，只要是腹部以上任何部位疼痛都應(yīng)該多留心，春節(jié)期間早晚溫度低，高危人群尤其需要當(dāng)心。

(資料圖)

59歲的李先生身體一向不錯(cuò)，春節(jié)前突然牙疼，吃了消炎藥沒(méi)見(jiàn)好，反而牙痛越發(fā)頻繁，嚴(yán)重時(shí)全身冒汗，大汗淋漓。在家人建議下，他趕到家附近的武漢市第八醫(yī)院口腔科就診，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)牙齒并無(wú)問(wèn)題，懷疑是“心源性牙痛”，建議排查心臟問(wèn)題。李先生納悶了：“牙疼怎么和心臟扯到一起了？”

在李先生不敢再扛，便前往該院心血管內(nèi)科就診。李先生從測(cè)血壓、血糖，到頸部及心臟超聲等檢查后，拿到結(jié)果，十分驚訝。原來(lái)，他的血壓、血糖嚴(yán)重超標(biāo)，心電圖也提示有心律失常、急性心肌梗死。接診醫(yī)生立即詳細(xì)詢(xún)問(wèn)癥狀，并急查心肌酶，這是判斷心肌梗死的特異性檢查，這一結(jié)果也同樣提示有心肌梗死可能。

反復(fù)解釋危險(xiǎn)性后，李先生這才同意做冠脈造影檢查，并在必要時(shí)進(jìn)行下一步治療。影像結(jié)果顯示，患者心臟的一根重要血管重度狹窄，醫(yī)護(hù)人員緊急手術(shù)，在植入心臟支架后打通血管，經(jīng)過(guò)治療在春節(jié)前順利出院。該院心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師包艷春表示，幸虧發(fā)現(xiàn)及時(shí)，在心梗救治的黃金時(shí)間開(kāi)通血管，否則后果不堪設(shè)想。

包艷春解釋?zhuān)芏氯麑?dǎo)致該部位心肌壞死時(shí)，便會(huì)刺激這里的交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)，從而反射到軀體相應(yīng)部位，出現(xiàn)相應(yīng)部位的疼痛，即“放射痛”。除牙痛外，胃痛、肩痛、肚子痛等身體其他部位的疼痛，都可能是心梗發(fā)作的預(yù)警信號(hào)，市民要多留心，腹部以上的任何部位疼痛都應(yīng)該完善心電圖檢查排除心梗可能。

“春節(jié)期間，武漢有一波降溫，最低溫度突破0℃以下，心血管病患者尤其要注意。”武漢市第八醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師包艷春提醒，老年人及高血壓患者要更密切地監(jiān)測(cè)血壓，及時(shí)調(diào)整藥物。從溫暖的室內(nèi)環(huán)境進(jìn)入寒冷的戶(hù)外，會(huì)承受大幅度溫度變化，要及時(shí)增添保暖性強(qiáng)的衣物，減少體溫流失，同時(shí)頭面部也要注意保暖。

對(duì)于心梗，包艷春提醒——

●只有心臟不舒服才可能是心梗？

不！牙痛、肚子痛、肩膀痛

或許都是心臟發(fā)來(lái)的信號(hào)

01

心前區(qū)痛

突發(fā)性、壓榨樣的心前區(qū)痛，持續(xù)15分鐘以上不緩解，伴面色蒼白、冷汗、惡心、憋悶感或?yàn)l死感。

02

胸骨后痛

有明顯的胸部緊迫感，像有塊大石頭壓在胸口，疼痛可放射到肩部及前臂，可伴有冷汗、頭暈等。

03

上腹痛

一些胃腸道癥狀，如感覺(jué)持續(xù)加重的“胃痛”、飽脹、惡心、嘔吐，特別是活動(dòng)量增加時(shí)反復(fù)出現(xiàn)。

04

牙痛、下頜痛

一累就牙痛、一生氣就牙痛，或是勞累、激動(dòng)后牙痛加劇，都可能是心梗先兆。

05

左肩、左腋下痛

左肩、左手臂內(nèi)側(cè)出現(xiàn)鈍痛，可能放射到小指和無(wú)名指。

06

后背痛

常常是今天后背痛，第二天改成了下巴痛，或是今天痛，第二天又不痛了。

07

嗓子痛、脖子痛

咽喉堵塞感、頸部緊縮感，伴有呼吸不暢、大汗淋漓等癥。

08

頭痛

心梗有時(shí)會(huì)以神經(jīng)癥狀為首發(fā)表現(xiàn)，患者會(huì)有頭暈頭痛、肢體癱瘓，或突然意識(shí)喪失、抽搐等類(lèi)似中風(fēng)的表現(xiàn)，老年人常見(jiàn)。

09

無(wú)痛心梗

多見(jiàn)于老年人及糖尿病患者，表現(xiàn)為上腹部不適、心悸、憋氣等，這類(lèi)心梗對(duì)心肌的損傷往往更徹底。

需注意的是——

心梗不再是老年人的專(zhuān)利，年輕人發(fā)病逐年增多，且年輕人突發(fā)心梗往往更嚴(yán)重。

包艷春主任提醒，因?yàn)槔夏耆搜艿莫M窄狀態(tài)是逐漸形成的，他們的心肌已初步適應(yīng)了缺血。而年輕人心梗是斑塊突然破裂造成堵塞，一旦發(fā)病，血管完全閉塞，血流中斷心肌梗死面積會(huì)更大，極易發(fā)生猝死。

●你是心梗“候選人”嗎？

高血脂、肥胖、高鹽飲食、生活不規(guī)律、大量吸煙、生活工作壓力大、連續(xù)熬夜過(guò)度勞累、不愛(ài)運(yùn)動(dòng)不吃果蔬，都有可能引發(fā)急性心梗。

盡管心梗發(fā)病急，病情危重，但是90%的心梗都是可以預(yù)防的：

緩慢起床

清晨是心梗的高發(fā)時(shí)段，早上不要一骨碌爬起床。起床后可以喝200毫升白開(kāi)水，洗漱后及時(shí)吃早飯，早上鍛煉要輕柔緩慢。

溫差別太大

每年11月至次年3月，是冠心病、心梗的高發(fā)期。冬天要注意防寒保暖，控制好室內(nèi)外溫差（最好不超過(guò)7℃）。

不要用力過(guò)猛

心梗常發(fā)生在需要突然發(fā)力的時(shí)刻，如廁、搬東西、回頭時(shí)，要控制好力度，不可用力過(guò)猛。

多次少量補(bǔ)水

缺水會(huì)導(dǎo)致血液黏稠，增加心梗風(fēng)險(xiǎn)。健康成人每天飲水量為1500至1700毫升，最好每半小時(shí)左右喝兩三口水，要小口喝、慢慢咽，避免猛灌。

管好血脂

高血脂是冠心病、心梗的高危因素。一般將“壞膽固醇”控制在0.2至4.11毫摩爾/升，但“三高”患者及吸煙的人最好控制在2.6毫摩爾/升內(nèi)。

戒煙限酒

吸煙是心血管疾病的明確誘因，酒精攝入量與高血脂、腦溢血的患病風(fēng)險(xiǎn)呈正相關(guān)。建議果斷戒煙、戒酒，并遠(yuǎn)離二手煙。

每天吃鹽別超6克

《中國(guó)居民膳食指南》建議，每人每天吃鹽不應(yīng)超過(guò)6克（約一啤酒瓶蓋的量），少吃臘肉、熏魚(yú)等高鹽食品。

每天運(yùn)動(dòng)30分鐘

規(guī)律運(yùn)動(dòng)有助提高心肺耐受，維持心臟機(jī)能。建議每周進(jìn)行3至5次，每次不少于30分鐘的有氧運(yùn)動(dòng)，游泳、快步走、騎車(chē)都是不錯(cuò)的選擇，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

●發(fā)病后別猶豫，牢記兩個(gè)“120”原則——

立即呼叫120，黃金救治120分鐘

包艷春強(qiáng)調(diào)，一旦懷疑發(fā)生急性心梗，應(yīng)該立即停止活動(dòng)，建議立即臥床休息或就地平臥；主動(dòng)控制緊張情緒，如條件允許可以吸氧。既往存在心絞痛病史的患者，在測(cè)量無(wú)低血壓的情況下，可立即舌下含服硝酸甘油。心肌梗塞一旦發(fā)生，越早手術(shù)，患者的存活率越高，在黃金120分鐘內(nèi)手術(shù)，心肌梗塞患者的成活率在95%以上。

關(guān)鍵詞： 武漢市第八醫(yī)院 心血管內(nèi)科 心肌梗死 副主任醫(yī)師