荊楚網(wǎng)《名醫(yī)話健康》欄目 攝影 黃濤

武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院（同濟天佑醫(yī)院）神經(jīng)內(nèi)科一病區(qū)主任雷剛 攝影 黃濤

(資料圖)

荊楚網(wǎng)（湖北日報網(wǎng)）訊（記者 黃濤 通訊員 謝靖）頭暈、頭痛、失眠.....這些看似小事的病癥可能藏著健康隱患，近日，荊楚網(wǎng)《名醫(yī)話健康》欄目邀請到了武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院（同濟天佑醫(yī)院）神經(jīng)內(nèi)科一病區(qū)主任雷剛做客，雷剛介紹，睡眠過多和失眠都屬于睡眠障礙范疇，二者都有嚴格診斷標準，頭暈則必須首先需要警惕與排除的缺血性腦血管病。

提及神經(jīng)內(nèi)科，許多人容易跟神經(jīng)外科混淆，究竟哪些疾病需要掛神經(jīng)內(nèi)科的號呢？對此，雷剛說，神經(jīng)內(nèi)科和神經(jīng)外科它們主要是治療手段不一樣，神經(jīng)內(nèi)科主要是藥物或者介入微創(chuàng)手術(shù)等治療；神經(jīng)外科主要是通過外科手術(shù)治療，二者也存在部分交叉。神經(jīng)內(nèi)科主要診治的腦血管疾病，比如腦梗塞，少量腦出血，偏頭痛，腦部炎癥等疾病，比如腦炎，腦膜炎，還有癡呆，癲癇，脊髓炎，神經(jīng)痛，例如三叉神經(jīng)痛，帶狀皰疹神經(jīng)痛，重癥肌無力，周圍神經(jīng)病，比如像四肢麻木無力等。神經(jīng)外科主要以外科手術(shù)為主要的治療手段，主要診治像腦出血，車禍等導(dǎo)致的腦部外傷，又或者是腦部腫瘤等。

“我們科室接診比較多的有腦卒中、帕金森綜合征、睡眠障礙、癲癇、腦炎，還有就一系列頭暈頭痛等疾病。其中腦卒中具有四高的特點，高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率、高復(fù)發(fā)率等特點。”雷剛介紹，以腦卒中為例，腦卒中有出血性腦卒中和缺血性腦卒中，前者通常叫腦出血，后者叫腦梗塞，腦梗塞的病因主要有五個，第一就是大動脈粥樣硬化，供應(yīng)腦的主干血管出現(xiàn)了動脈粥樣硬化狹窄或閉塞，這類患者癥狀通常比較重，可有偏癱、失語等。第二心源性栓塞，患者多有心律不齊心房顫動，心臟瓣膜疾病等。第三小動脈閉塞，患者多有高血壓、糖尿病等基層疾病，CT、磁共振多表現(xiàn)為腔隙性腦梗塞。第四其他明確的病因，比如血液高凝狀態(tài)、梅毒血管炎、外傷等，最后就是一些不明原因的中風(fēng)。

如何快速識別卒中呢？雷剛分享了中國卒中學(xué)會總結(jié)的“120”口訣：“1”：看一張臉，面部出現(xiàn)不對稱，口角歪斜，尤其是微笑時兩邊弧度不一致；“2”：查看2只胳膊，平行舉起時有單側(cè)無力；“0”：聆聽患者語言，言語不清、表達困難，連基礎(chǔ)的短句都無法準確表達。如果出現(xiàn)上述癥狀就趕快撥打120。

腦卒中（腦梗塞）主要治療包括早期實現(xiàn)再灌注，就是把堵塞的血管疏通，這里主要包括靜脈溶栓治療和血管內(nèi)介入治療，前者是通過靜脈注射藥物溶解血栓，后者是通過介入微創(chuàng)手術(shù)把血栓取出來或是把血管進行擴張植入支架實現(xiàn)血管再通，但二者對時間都有嚴格的要求，總之越早越好。第二盡可能多的挽救腦細胞，主要是清除自由基對腦細胞的二次損失，盡快建立側(cè)枝循環(huán)挽救腦細胞。最后預(yù)防并發(fā)癥和康復(fù)治療。卒中康復(fù)是腦卒中整體治療中不可或缺的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，可預(yù)防并發(fā)癥，最大限度地減輕功能殘疾，改善預(yù)后。“建議在專業(yè)的卒中康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下實施康復(fù)治療，在病情穩(wěn)定的情況下應(yīng)盡早開始康復(fù)治療，腦卒中輕到中度的患者可在發(fā)病后24小時后進行床邊康復(fù)、早期離床期的康復(fù)訓(xùn)練,包括坐、站、走等活動。臥床者應(yīng)注意良姿位擺放。”

頭暈頭痛是神經(jīng)內(nèi)科患者就診的兩個常見癥狀，導(dǎo)致頭暈頭痛的病因是比較復(fù)雜的，涉及多個學(xué)科。頭暈首先需要警惕與排除的缺血性腦血管病，通常是供應(yīng)腦干與小腦的血管出現(xiàn)狹窄或閉塞引起前庭中樞功能障礙，出現(xiàn)頭暈、惡心、平衡障礙、肢體麻木無力，嚴重可出現(xiàn)昏迷。還有耳石癥、前庭性偏頭痛、前庭陣發(fā)癥等，除此之高血壓，糖尿病，貧血，焦慮抑郁，外眼部疾病如屈光不正等也可導(dǎo)致頭暈。頭痛的病因也比較多，常見的急性頭痛如腦出血、腦炎、青光眼等，亞急性頭痛如顱內(nèi)腫瘤，慢性頭痛如偏頭痛、緊張性頭痛、鼻竇炎等。日常生活中頸椎病導(dǎo)致的頭暈是比較少見的，頭暈一般不首先考慮頸椎病。但睡眠不足和頭暈頭痛密切相關(guān)，這可能是因為睡眠不足導(dǎo)致腦功能紊亂、腦血管收縮舒張失調(diào)所致，所以保持良好的作息習(xí)慣，保證充足的睡眠是十分重要的。

其實，睡眠過多和失眠都屬于睡眠障礙范疇，二者都有嚴格診斷標準，比如失眠首先要有入睡困難、中途易醒、早醒等癥狀，還要有白天頭昏乏力、疲勞思睡、注意力渙散、工作能下降等表現(xiàn)，這些癥狀每周出現(xiàn)三次以上，持續(xù)至少一個月等。通常“春困”是一種生理現(xiàn)象，因為天氣轉(zhuǎn)暖，新陳代謝增加，外周血管處于舒張狀態(tài)，大腦血液供應(yīng)相對減少可出現(xiàn)睡眠增多。引起失眠的因素有年齡，有研究表明慢性失眠的患病率青年人大約9.3%，老年人增加到38.2%。第二、應(yīng)激及生活事件，負面的生活事件不僅是新發(fā)失眠的危險因素，也是失眠慢性化的維持因素。第三、個性特征，神經(jīng)質(zhì)、焦慮特性及完美主義，這樣的人群常常對自己和他人要求比較高，罹患失眠的風(fēng)險也會增加。還有精神障礙、軀體疾病等也可導(dǎo)致失眠。

針對失眠的群體，雷剛建議，洗熱水澡通常有助于睡眠，能夠緩解身體疲勞、增強新陳代謝、放松心情，可以在晚上睡覺之前適當洗熱水澡，并注意做好保暖措施，還要避免水溫太高。但僅靠洗熱水澡作用有限，必要時可以就診，由專業(yè)醫(yī)生進行藥物治療或心理治療，武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院（同濟天佑醫(yī)院）神經(jīng)內(nèi)科開展了星狀神經(jīng)節(jié)阻滯在失眠中的運用，也取得了不錯的效果。

據(jù)了解，武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院（同濟天佑醫(yī)院）神經(jīng)內(nèi)科是醫(yī)院的重點專科，作為腦卒中地圖醫(yī)院、湖北省防治卒中中心，科室積極開展腦梗塞溶栓治療、全腦血管造影和介入治療，使腦卒中病人的搶救成功率進一步的提高，神經(jīng)內(nèi)科連續(xù)五年被獲得醫(yī)院的“優(yōu)秀科室”稱號。

在訪談最后，雷剛隨機回答了三位網(wǎng)友的留言提問。

網(wǎng)友1:偏頭痛能根治嗎？是不是女性多發(fā)，我媽媽試過針灸，但是容易復(fù)發(fā)。

答：目前偏頭痛可防、可控但不能根治，臨床中偏頭痛女性較多見，常始于青春期，發(fā)作多在經(jīng)前期或經(jīng)期，更年期后逐漸減輕或消失。偏頭痛容易復(fù)發(fā)，調(diào)整生活方式是預(yù)防偏頭痛復(fù)發(fā)的基礎(chǔ)，要求規(guī)律作息、定期鍛煉、均衡營養(yǎng)及合理膳食、充足睡眠、尋找并避免誘發(fā)因素以及合理的壓力管理，這些對偏頭痛復(fù)發(fā)都有重要的作用。

網(wǎng)友2：32歲就得眩暈癥，請問這個有得治嗎？

答：眩暈癥是一系列具有眩暈癥狀的疾病，需要根據(jù)不同病因進行治療，多數(shù)患者可以痊愈。

網(wǎng)友3：反復(fù)輕微中風(fēng)怎么辦？

答：反復(fù)輕微中風(fēng)首先需要明確病因，看看是大動脈粥樣硬化、小動脈閉塞還是心源性微栓子的脫落等等，及時對病因進行干預(yù)才能做到事半功倍，阻止中風(fēng)的發(fā)生和進展。其次要對引起中風(fēng)的危險因素進行干預(yù)，積極控制血壓、血糖、血脂，改變不良的生活習(xí)慣，戒煙戒酒，適度運動，控制體重等等。最后就是要在醫(yī)師指導(dǎo)下規(guī)范服用藥物。

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