荊楚網《名醫話健康》欄目 攝影 黃濤

武漢科技大學附屬天佑醫院（同濟天佑醫院）神經內科一病區主任雷剛 攝影 黃濤

(資料圖)

荊楚網（湖北日報網）訊（記者 黃濤 通訊員 謝靖）頭暈、頭痛、失眠.....這些看似小事的病癥可能藏著健康隱患，近日，荊楚網《名醫話健康》欄目邀請到了武漢科技大學附屬天佑醫院（同濟天佑醫院）神經內科一病區主任雷剛做客，雷剛介紹，睡眠過多和失眠都屬于睡眠障礙范疇，二者都有嚴格診斷標準，頭暈則必須首先需要警惕與排除的缺血性腦血管病。

提及神經內科，許多人容易跟神經外科混淆，究竟哪些疾病需要掛神經內科的號呢？對此，雷剛說，神經內科和神經外科它們主要是治療手段不一樣，神經內科主要是藥物或者介入微創手術等治療；神經外科主要是通過外科手術治療，二者也存在部分交叉。神經內科主要診治的腦血管疾病，比如腦梗塞，少量腦出血，偏頭痛，腦部炎癥等疾病，比如腦炎，腦膜炎，還有癡呆，癲癇，脊髓炎，神經痛，例如三叉神經痛，帶狀皰疹神經痛，重癥肌無力，周圍神經病，比如像四肢麻木無力等。神經外科主要以外科手術為主要的治療手段，主要診治像腦出血，車禍等導致的腦部外傷，又或者是腦部腫瘤等。

“我們科室接診比較多的有腦卒中、帕金森綜合征、睡眠障礙、癲癇、腦炎，還有就一系列頭暈頭痛等疾病。其中腦卒中具有四高的特點，高發病率、高致殘率、高死亡率、高復發率等特點。”雷剛介紹，以腦卒中為例，腦卒中有出血性腦卒中和缺血性腦卒中，前者通常叫腦出血，后者叫腦梗塞，腦梗塞的病因主要有五個，第一就是大動脈粥樣硬化，供應腦的主干血管出現了動脈粥樣硬化狹窄或閉塞，這類患者癥狀通常比較重，可有偏癱、失語等。第二心源性栓塞，患者多有心律不齊心房顫動，心臟瓣膜疾病等。第三小動脈閉塞，患者多有高血壓、糖尿病等基層疾病，CT、磁共振多表現為腔隙性腦梗塞。第四其他明確的病因，比如血液高凝狀態、梅毒血管炎、外傷等，最后就是一些不明原因的中風。

如何快速識別卒中呢？雷剛分享了中國卒中學會總結的“120”口訣：“1”：看一張臉，面部出現不對稱，口角歪斜，尤其是微笑時兩邊弧度不一致；“2”：查看2只胳膊，平行舉起時有單側無力；“0”：聆聽患者語言，言語不清、表達困難，連基礎的短句都無法準確表達。如果出現上述癥狀就趕快撥打120。

腦卒中（腦梗塞）主要治療包括早期實現再灌注，就是把堵塞的血管疏通，這里主要包括靜脈溶栓治療和血管內介入治療，前者是通過靜脈注射藥物溶解血栓，后者是通過介入微創手術把血栓取出來或是把血管進行擴張植入支架實現血管再通，但二者對時間都有嚴格的要求，總之越早越好。第二盡可能多的挽救腦細胞，主要是清除自由基對腦細胞的二次損失，盡快建立側枝循環挽救腦細胞。最后預防并發癥和康復治療。卒中康復是腦卒中整體治療中不可或缺的關鍵環節，可預防并發癥，最大限度地減輕功能殘疾，改善預后。“建議在專業的卒中康復醫師指導下實施康復治療，在病情穩定的情況下應盡早開始康復治療，腦卒中輕到中度的患者可在發病后24小時后進行床邊康復、早期離床期的康復訓練,包括坐、站、走等活動。臥床者應注意良姿位擺放。”

頭暈頭痛是神經內科患者就診的兩個常見癥狀，導致頭暈頭痛的病因是比較復雜的，涉及多個學科。頭暈首先需要警惕與排除的缺血性腦血管病，通常是供應腦干與小腦的血管出現狹窄或閉塞引起前庭中樞功能障礙，出現頭暈、惡心、平衡障礙、肢體麻木無力，嚴重可出現昏迷。還有耳石癥、前庭性偏頭痛、前庭陣發癥等，除此之高血壓，糖尿病，貧血，焦慮抑郁，外眼部疾病如屈光不正等也可導致頭暈。頭痛的病因也比較多，常見的急性頭痛如腦出血、腦炎、青光眼等，亞急性頭痛如顱內腫瘤，慢性頭痛如偏頭痛、緊張性頭痛、鼻竇炎等。日常生活中頸椎病導致的頭暈是比較少見的，頭暈一般不首先考慮頸椎病。但睡眠不足和頭暈頭痛密切相關，這可能是因為睡眠不足導致腦功能紊亂、腦血管收縮舒張失調所致，所以保持良好的作息習慣，保證充足的睡眠是十分重要的。

其實，睡眠過多和失眠都屬于睡眠障礙范疇，二者都有嚴格診斷標準，比如失眠首先要有入睡困難、中途易醒、早醒等癥狀，還要有白天頭昏乏力、疲勞思睡、注意力渙散、工作能下降等表現，這些癥狀每周出現三次以上，持續至少一個月等。通常“春困”是一種生理現象，因為天氣轉暖，新陳代謝增加，外周血管處于舒張狀態，大腦血液供應相對減少可出現睡眠增多。引起失眠的因素有年齡，有研究表明慢性失眠的患病率青年人大約9.3%，老年人增加到38.2%。第二、應激及生活事件，負面的生活事件不僅是新發失眠的危險因素，也是失眠慢性化的維持因素。第三、個性特征，神經質、焦慮特性及完美主義，這樣的人群常常對自己和他人要求比較高，罹患失眠的風險也會增加。還有精神障礙、軀體疾病等也可導致失眠。

針對失眠的群體，雷剛建議，洗熱水澡通常有助于睡眠，能夠緩解身體疲勞、增強新陳代謝、放松心情，可以在晚上睡覺之前適當洗熱水澡，并注意做好保暖措施，還要避免水溫太高。但僅靠洗熱水澡作用有限，必要時可以就診，由專業醫生進行藥物治療或心理治療，武漢科技大學附屬天佑醫院（同濟天佑醫院）神經內科開展了星狀神經節阻滯在失眠中的運用，也取得了不錯的效果。

據了解，武漢科技大學附屬天佑醫院（同濟天佑醫院）神經內科是醫院的重點專科，作為腦卒中地圖醫院、湖北省防治卒中中心，科室積極開展腦梗塞溶栓治療、全腦血管造影和介入治療，使腦卒中病人的搶救成功率進一步的提高，神經內科連續五年被獲得醫院的“優秀科室”稱號。

在訪談最后，雷剛隨機回答了三位網友的留言提問。

網友1:偏頭痛能根治嗎？是不是女性多發，我媽媽試過針灸，但是容易復發。

答：目前偏頭痛可防、可控但不能根治，臨床中偏頭痛女性較多見，常始于青春期，發作多在經前期或經期，更年期后逐漸減輕或消失。偏頭痛容易復發，調整生活方式是預防偏頭痛復發的基礎，要求規律作息、定期鍛煉、均衡營養及合理膳食、充足睡眠、尋找并避免誘發因素以及合理的壓力管理，這些對偏頭痛復發都有重要的作用。

網友2：32歲就得眩暈癥，請問這個有得治嗎？

答：眩暈癥是一系列具有眩暈癥狀的疾病，需要根據不同病因進行治療，多數患者可以痊愈。

網友3：反復輕微中風怎么辦？

答：反復輕微中風首先需要明確病因，看看是大動脈粥樣硬化、小動脈閉塞還是心源性微栓子的脫落等等，及時對病因進行干預才能做到事半功倍，阻止中風的發生和進展。其次要對引起中風的危險因素進行干預，積極控制血壓、血糖、血脂，改變不良的生活習慣，戒煙戒酒，適度運動，控制體重等等。最后就是要在醫師指導下規范服用藥物。

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