極目新聞?dòng)浾?鄭晶晶

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通訊員 譚俊偉 陳斯卉

最近，5歲女童琪琪（化名）的鼻腔內(nèi)時(shí)常有臭味傳出，被小朋友們笑話“臭鼻子”。察覺(jué)到不對(duì)勁，琪琪的媽媽帶著她到武漢市漢口醫(yī)院就診才得知，原來(lái)是孩子將豌豆塞進(jìn)鼻孔里導(dǎo)致。

暑假將至，武漢市漢口醫(yī)院耳鼻咽喉科主任劉艷表示，兒童是呼吸道異物的高發(fā)人群，家長(zhǎng)平時(shí)一定要加強(qiáng)對(duì)孩子的安全教育，發(fā)現(xiàn)異常情況，及時(shí)帶孩子就醫(yī)。

5歲女童莫名“臭鼻子”，醫(yī)生揪出真兇

5歲的琪琪最近經(jīng)常流膿鼻涕，鼻子還有一點(diǎn)臭味，起初，母親吳女士（化姓）以為孩子是著涼了，沒(méi)有太在意，以為她過(guò)段時(shí)間就會(huì)緩解。可隨著時(shí)間的推移，琪琪的癥狀不僅沒(méi)有消失，還更加嚴(yán)重，周圍的小朋友經(jīng)常笑話她的“臭鼻子”。

吳女士覺(jué)得不對(duì)勁，趕緊帶琪琪到武漢市漢口醫(yī)院耳鼻咽喉科就醫(yī)。了解情況后，該科主任劉艷對(duì)孩子的鼻腔進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)里面有個(gè)異物。在器械的幫助下，琪琪鼻腔內(nèi)的異物被取出，原來(lái)是一顆豌豆，臭鼻子的“真兇”找到，琪琪的媽媽這才長(zhǎng)舒了一口氣。

“應(yīng)該是孩子出于好奇，吃飯時(shí)將豌豆放入鼻腔里，怕家長(zhǎng)批評(píng)，不敢告訴家長(zhǎng)，慢慢地就忘記了。”劉艷主任說(shuō)。對(duì)此，吳女士也后怕不已，表示以后一定加強(qiáng)對(duì)孩子的教育，發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)異常，及時(shí)帶孩子就醫(yī)。

劉艷主任正在為一名患者做檢查

一旦出現(xiàn)異物堵塞，緊急救治十分重要

劉艷主任表示，兒童呼吸道異物是耳鼻咽喉科常見急危癥之一，多發(fā)生于5歲以下兒童，4歲以下占多數(shù)，是兒童意外傷害死亡的常見原因之一。

究其原因，她表示，孩童對(duì)外界事物充滿好奇心，容易將生活中見到的任何一個(gè)小物件，例如小珠子、筆帽、橡皮頭、玩具中的零部件等塞進(jìn)自己的鼻腔，而這些小物件，往往可以通過(guò)鼻腔吸入到呼吸道，引起窒息。此外，兒童牙齒發(fā)育不全，咬嚼功能差，喉頭保護(hù)性反射功能不良，在進(jìn)食堅(jiān)果、果凍、糖果、葡萄、提子等食物時(shí)，也容易將其吸入到氣道，引起呼吸道異物。

她表示，生活中，如果家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子在進(jìn)食或玩耍時(shí)，突然出現(xiàn)嗆咳、憋氣、面部青紫等情況，就要高度警惕了，這時(shí)要仔細(xì)聽聽孩子的呼吸音是否變粗，有沒(méi)有喘鳴音或出現(xiàn)劇烈的咳嗽，如果有，就要考慮異物吸入的可能性。

臨床上，呼吸道異物可分為不完全堵塞和完全堵塞。她表示，當(dāng)孩子無(wú)法正常發(fā)聲，但可發(fā)出“啊”聲、可喊叫時(shí)，為不完全堵塞，家長(zhǎng)應(yīng)首先鼓勵(lì)孩子自行咳嗽以排出異物，這時(shí)不要拍打孩子的后背，以免打斷孩子的咳嗽節(jié)奏。如孩子無(wú)法咳出異物，并且完全發(fā)不出聲，用手指抓自己的喉嚨時(shí)，就是氣道完全堵塞了，此時(shí)“四分鐘黃金急救時(shí)間”要抓緊，家長(zhǎng)可立刻采取“海姆立克救治法”，它是針對(duì)氣道完全堵塞導(dǎo)致窒息的一種急救方法，其原理是通過(guò)沖擊腹部使得膈肌下軟組織產(chǎn)生向上的壓力，壓迫兩肺下部殘留的空氣，形成一股氣流，向上沖入氣管，將堵塞在喉部或氣管的異物去除。如果錯(cuò)過(guò)這幾分鐘最佳急救時(shí)間，將會(huì)對(duì)孩子造成不可逆的傷害。

家長(zhǎng)要及時(shí)察覺(jué)異常行為，加強(qiáng)安全教育

“兒童呼吸道異物，是一種完全可以預(yù)防、避免出現(xiàn)傷害的疾病。”劉艷主任強(qiáng)調(diào)，任何好的急救方法都比不上預(yù)防來(lái)得重要。

兒童呼吸道異物，很多時(shí)候是家長(zhǎng)粗心大意造成的，她提醒廣大家長(zhǎng)，不要隨意把小物件放在孩子可以接觸到的地方，孩子玩耍時(shí)，要做到放手不放眼。給孩子進(jìn)食時(shí)要將食物切成細(xì)條，讓孩子充分咀嚼，孩子口中含食物時(shí)應(yīng)避免嬉笑、哭鬧、講話、行走或者跑步，從小教育孩子不要將異物放入口中、鼻中。

進(jìn)入兒童鼻腔內(nèi)的異物主要有三大類：植物類異物，比如毛豆、花生、瓜子、楊梅籽等；塑料類異物，如小玩具、塑料珠、紐扣等；金屬類異物，這類異物在鼻腔內(nèi)最易誘發(fā)鼻腔感染，鼻腔內(nèi)會(huì)出現(xiàn)明顯臭味，其中風(fēng)險(xiǎn)最大的紐扣電池，內(nèi)有硫酸等化學(xué)物質(zhì)，會(huì)灼傷甚至燒穿骨架，造成骨質(zhì)損傷等。

劉艷主任提醒，家長(zhǎng)如果發(fā)現(xiàn)孩子老愛(ài)用手摳一側(cè)的鼻子，單側(cè)鼻塞、流涕或涕中帶血含膿，呼氣時(shí)有股臭味，應(yīng)考慮鼻腔異物的可能，要及時(shí)帶孩子到醫(yī)院就診。

特別提醒的是，發(fā)現(xiàn)孩子口中或者鼻中有異物時(shí)，千萬(wàn)不要將手伸入孩子口中或者鼻中摳取異物，這樣容易將異物推至聲門下或更深的位置，人為導(dǎo)致完全性氣道堵塞甚至死亡。對(duì)懷疑有氣道異物而未咳出的，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。

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海姆立克急救法的具體操作方法如下：

救治嬰幼兒時(shí)

救護(hù)人員坐著或者跪在地上，用一只手的兩根手指夾住孩子的兩側(cè)顴骨（起到固定頭部的作用），讓孩子頭沖下45度趴在救護(hù)人的前臂上，再用另一只手的手掌拍打孩子兩肩胛骨連線的中點(diǎn)五次，然后將孩子翻轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)躺在救護(hù)人的手臂上，檢查異物有無(wú)排出，如未排出，可用兩根手指按壓兩側(cè)乳頭連線中點(diǎn)五次，如果異物仍沒(méi)有排出，可以反復(fù)上述動(dòng)作。

救護(hù)可以站立的兒童

救護(hù)人立于兒童身后，伸出手臂摟住孩子，右手握拳，頂住其肚臍上方兩指處，左手抱住右拳，向后上方?jīng)_擊，直至異物排出。對(duì)于成人急救方法大致相同。

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