極目新聞記者 晏雯

流感是影響全球人類健康的疾病，100多年來，人類一直在與之斗爭。根據WHO數據，在全球范圍內流感每年可以導致大約5%-10%的成人患病，兒童感染率更高，達到20%-30%。對于公眾健康造成重大威脅。

眼下，進入一年之中最熱的夏季，雖然不是流感的高峰季節，不過專家提醒，散發的流感病例一年四季都在。尤其兒童與成人不一樣，兒童罹患流感時更容易出現重癥病例，家長們不能掉以輕心。

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今年的流感發病有何特點？兒童流感和成人流感有什么不同？作為家長如何第一時間識別流感癥狀，并及時就醫診治？日前，極目新聞記者采訪了3位湖北權威兒科專家，請他們對大家關心的兒童流感防治話題答疑解惑。

今年的流感更兇險

專家：“保護太好”反導致“免疫欠債”

根據WHO（世界衛生組織）和中國疾病預防控制中心的數據來看，今年流感影響似乎比往年更嚴重，并且持續時間較長。對此，臨床專家們也深有體會。

“我們兒科醫生們從去年底到現在，幾乎一直沒有歇息過，病房里加床，門診加班加點看病，今年不論流感，還是其他感染的患兒，癥狀都會更重一些。以流感為例，合并腦炎、肺炎、心肌炎等合并癥的也會更多一些。”武漢大學人民醫院兒二科主任姜毅說，今年春節到4月份，都處在流感高峰期，但他也提醒，“湖北地區跟北方不一樣，北方是冬春季流感，湖北處于長江中下游，也會出現夏季流感流行的情況，流感始終存在，夏季也不能掉以輕心。”

湖北宜昌市第一人民醫院兒科主任付淑芳介紹，季節性流感高發期是每年的冬季和2-4月份，在疫情前的7-9月份，也曾出現過一個流感持續高發的狀態，但今年夏天，目前流感仍呈散發態勢。

談到今年接診流感患兒的特點，付淑芳主任說：“以往流感多是以上呼吸道感染或者以全身的肌肉酸痛癥狀為主，但是今年除上呼吸道感染之外，肺炎、心肌損害、神經系統損害的患兒明顯增多。而每年乙型流感的表現是以發熱嘔吐腹瀉為主，今年卻合并熱性驚厥的病例特別多，這些都是今年流感流行的特點。”

分析原因時，姜毅主任提到了一個概念：“免疫欠債”。他解釋說，過去3年人們習慣了戴口罩，跟外界少有接觸，細菌病毒的刺激相對較少，“兒童處于生長發育期，免疫系統需要在不斷地和細菌病毒作斗爭中，才能逐漸強大和完善。”

兒童流感癥狀更重

專家：小孩的流感和大人的不一樣

與成人不同，兒童由于解剖特點和生理特點特殊、免疫系統發育不成熟，更容易受到流感病毒侵害，且罹患流感時更容易出現重癥病例，需引起大家的重視。

湖北十堰太和醫院兒科主任李敬風主任提醒，兒童更易感染流感，感染之后也更容易發生并發癥，比如常見的肺炎、喉炎、氣管炎等等，并且一旦發生并發癥后，由于兒童自身抵抗力比較弱，容易引起多器官功能損害。

兒童感染流感還有一個特點，李敬風主任介紹說，一旦感染了流感后，由于兒童消化系統發育不成熟，容易出現消化道的癥狀，比如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉。另外，3歲以下的嬰幼兒感染流感后，有些是“不典型”癥狀，有的孩子表現為發熱，有的孩子出現消化道的癥狀，有些孩子呼吸道癥狀不明顯，或者為膿毒血癥樣表現。

此外，兒童感染流感后，易引起神經系統的損害，比如合并腦炎、壞死性腦炎等等，幾率明顯高于成人。如果孩子感染了流感，表現為精神差、反應遲鈍、淡漠、嗜睡或者出現抽搐、驚厥等等，都是流感合并癥狀。

“兒童呼吸道有其特殊性，他們呼吸道較狹窄、黏膜較柔嫩、血管較豐富。同時，兒童的免疫功能沒有完全建立。因此，流感患兒更易并發一些喉炎、中耳炎、支氣管炎、肺炎，合并腦病和腦炎的幾率要比成人高，病死率也高于成人。對于乙型流感患兒，消化道的癥狀更為多見，并且容易合并脫水、電解質紊亂、心肌損害以及膿毒血癥。”因此對于兒童流感，湖北宜昌市第一人民醫院兒科主任付淑芳提醒，家長和醫生除了要關注他們發熱、呼吸道的癥狀外，更要關注他們的循環神經系統和消化系統癥狀。

醫生經驗診斷更重要

專家：要抓住抗病毒治療黃金48小時

對于流感的治療，受訪專家們一致提出的觀點就是：流感早診早治早獲益。如果確診流感或高度疑似流感，48小時以內進行抗病毒治療效果最佳。

據悉，2023年3月21日，中國國家藥品監督管理局正式批準了流感創新藥瑪巴洛沙韋的新適應癥，用于治療既往健康的成人和5歲及以上兒童單純性甲型和乙型流感患者，或存在流感相關并發癥高風險的成人和12歲及以上兒童流感患者，全程只需口服一次，就能在24小時左右停止病毒排毒，縮短傳染期并快速緩解發熱及全身酸痛等流感癥狀。此次瑪巴洛沙韋的適應癥實現擴齡，為兒童流感患者提供了新的治療選擇。

那究竟如何才能確診流感，需要用流感抗病毒藥物呢？湖北宜昌市第一人民醫院兒科主任付淑芳表示，在流感流行季，當孩子的體溫高于38.5℃，伴有咳嗽與咽痛，就考慮臨床診斷為流感，可以用抗流感藥物去治療。“如需確診，可通過抗原的檢測，快速篩查甲流、乙流，但這只有30%-40%的陽性率，且與采樣人以及孩子的配合度都有很大關系，如是陰性也不能完全排除感染。如需進一步確診，就要查DNA或者病原體靶向高通量測序等病原學檢測，但目前，臨床一般還是靠醫生經驗診斷與實驗室的初篩。因此，經醫生經驗判斷，流感癥狀比較典型，哪怕病原檢測是陰性，仍建議按照醫生指導進行治療。”

“臨床醫生不可能把每個疑似患者都篩查過一遍，這不現實。而且就算篩查是陰性，也不能排除疑似流感的診斷。”武漢大學人民醫院兒二科主任姜毅指出，“流感治療醫生經驗更重要。比如正處于流感高發期，身邊人都流感了，患兒又有流感樣癥狀，那就可以經驗性用藥。”

談到應該如何辨別是流感還是普通感冒時，姜毅主任介紹，一般的感冒，就是以打噴嚏、流鼻涕、低熱，以呼吸道癥狀為主，局部癥狀為主；而流感除了一般感冒癥狀外，往往全身癥狀很重，四肢酸痛、乏力、高熱、精神差，并且來勢洶洶，這種多半是流感。

湖北十堰太和醫院兒科主任李敬風提醒，當孩子表現為持續高熱；咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀；或者伴有消化道的癥狀，如腹脹、腹瀉；或者還出現神經系統的癥狀，如驚厥，嗜睡、表情淡漠等。如果小朋友出現以上情況，一定要盡快到醫院就診，家長千萬別掉以輕心。

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