這段時間杭城氣溫跌宕起伏，而市民柳先生的心情就像這氣溫一樣起起落落…….前不久，42歲的柳先生在與朋友聚餐時喝了不少酒，酒后出現頭暈頭痛、惡心嘔吐等不適癥狀。起初柳先生以為是酒精中毒沒太上心，然而癥狀持續了半個多月也未緩解，到家附近的醫院一檢查竟發現腦部有高密度占位，懷疑是腦轉移瘤。

一次檢查讓人驚訝

柳先生肺癌腦轉移

(資料圖)

腦轉移瘤是什么原因引起的？柳先生又做了更全面的檢查，確診為肺癌晚期，并且有多發淋巴結轉移，腦部的腫瘤就是肺癌的轉移病灶。

命運似乎跟柳先生開了一個玩笑，此時的他已經四肢無力，無法行走，情緒消沉，在病痛的折磨下快速消瘦，短短2個月體重下降了20余斤。

“我的病還能治嗎？”來勢洶洶的病情讓柳先生陷入了恐懼和焦慮之中，憂心忡忡的家人經過多方打聽，最后慕名找到了杭州市腫瘤醫院腫瘤放射治療科二病區趙鵬軍主任醫師。

“患者剛來的時候，顱高壓癥狀明顯、伴有肌力下降，雙下肢完全無法行走，外院檢查提示腦疝，病情十分危急。”入院后趙鵬軍主任立即為柳先生進行了脫水降顱壓、營養支持等一系列對癥治療。在和家屬進行深度溝通后，緊急實施了全腦放療加上局部推量的調強放射治療，同時進行了基因檢測。

經過短期的放射治療，柳先生頭暈頭痛、四肢無力的情況明顯改善，無需攙扶也可以自己行走活動了，柳先生的臉上終于露出了久違的笑容。

更令人欣喜的是，柳先生的基因檢測結果發現了高豐度的EGFR 19缺失突變，該突變在肺鱗癌患者中非常少見，但可以為他提供多種靶向藥物的治療選擇，令患者獲得個體化治療及更好的療效。

根據基因檢測結果，趙鵬軍立即給柳先生口服了針對性的靶向藥物。

經過細致、規范的個體化治療，柳先生的癥狀一天天好轉。出院時柳先生說自己有種劫后余生的感覺，對放療二科的全體醫護人員感激不已。柳先生感概地說：“我曾經是躺著進病房，經過放療二科全體醫護人員的努力，我站著走出了病房，走出了醫院，找回了丟失的信心和重新開始生活的勇氣”。

出院后柳先生在醫生的指導下繼續規律口服靶向藥物，1個多月后回院復查時，腦部磁共振結果顯示腫瘤較前明顯縮小。恢復正常生活的柳先生興奮之情溢于言表，對疾病，對人生也有了更多的理解和體會。

醫生提醒

對于晚期肺癌患者，應警惕腦轉移的可能

趙鵬軍介紹，中樞神經系統（CNS）是晚期肺癌最常見的轉移部位，有統計數據顯示，20%~65%的肺癌患者在病程中會發生腦轉移，大約7.4%~10%的非小細胞肺癌患者在初診時即發生腦轉移，在整個病程中發生腦轉移的幾率上升至30%~50%。

腦轉移分為腦實質轉移和腦膜轉移，腦實質轉移最常發生于雙側大腦半球，其次是小腦和腦干。

轉移瘤位于不同部位往往產生不同的癥狀。

當顱內出現腫瘤時，常常引起顱內壓增高，腫瘤逐漸增大可壓迫周圍腦組織，引起局部腦組織水腫。

顱內壓增高主要表現為頭痛、噴射性嘔吐和視神經乳頭水腫，還可出現復視、黑朦、視力減退、頭暈、意識障礙、二便失禁、脈搏徐緩和血壓增高等征象。

大腦半球功能區附近的轉移瘤可出現局部刺激及神經功能損害癥狀，包括性情改變、反應遲鈍、癡呆、癲癇發作、感覺運動障礙、失語、視野損害等。

對于晚期肺癌患者，應警惕腦轉移的可能，建議每隔2-3個月定期復查，包括精神神經癥狀評估以及頭顱增強MRI檢查，必要時行腰穿腦脊液檢測。

肺癌腦轉移后

還有辦法治療嗎？

醫生介紹，傳統化療時代，一旦肺癌發生腦轉移，患者的生存期可能僅僅只有數月。隨著分子靶向藥物和免疫治療的發展，肺癌患者的生存時間得到明顯延長。對于EGFR基因突變的患者，第三代EGFR抑制劑治療肺癌腦轉移患者的腫瘤控制時間超過19個月，病灶顯著縮小的患者可達80%。

對于不存在基因突變的非小細胞肺癌患者，抗血管生成靶向藥聯合化療及免疫檢查點抑制劑聯合化療已經成為標準的一線治療。此外，同時聯合腦轉移病灶的局部放療，可進一步延長患者生存時間及顱內控制時間，并提高患者的生活質量。

目前，浙江大學醫學院附屬杭州市腫瘤醫院腫瘤放射治療科已開展全身各部位的腫瘤外照射技術、三維適形治療技術、調強放療技術、容積調強放療技術以及三維后裝近距離治療技術，也能為患者帶來實實在在的獲益。

（患者治療前磁共振影像）

（患者治療1個月后復查磁共振影像）

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