湖北日報全媒記者 龍華 通訊員 協宣

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“惟其艱難，方顯堅韌；惟其艱難，更彰初心。在全市醫療人力資源極其緊缺的重要關頭，協和人義無反顧、挺身而出，構筑起同心戰疫、共克時艱的‘協和防線’。”12月15日，一封《致全體協和員工的一封信》在武漢協和醫院職工朋友圈不脛而走，大家紛紛轉發這封來自醫院黨委書記張玉、院長胡豫的關心和慰問。

當前，疫情防控進入新階段，“保急診、保健康、保重癥、強供應”成為主要救治目標。12月7日以來，在醫院黨委行政的領導下，武漢協和醫院動員一切力量，全院所有的科室打通，全力以赴開展新冠病毒感染救治工作，共收治患者16358人，其中，重癥和危重癥患者人數為5414人，占總人數的33.1%。

“目前的窗口就是發熱門診和急診，尤其是急診。”協和醫院夏家紅副院長表示，急診患者呈現快速增長態勢，醫院從人力、物力等方面調集了大量的資源，集結全院相關科室醫護人員100余人補充到急診的力量中去。同時，疏通全院所有的資源，打通了呼吸、感染、內科、外科、婦產科的界限，全力收治危重癥患者。要求每個病區都必須具備氣管插管的功能和條件，盡一切可能搶救危重患者，病區改造后危重癥床位要達到8%。經過這段時間的運轉，醫院保持良好的運行態勢。截至發稿，該院每日收治患者1500至1800人，出院患者500至800人，在院病人總數約7400人，其中新冠感染者占到40%左右。

急診全力以赴分類收治 重癥患者應收盡收

急診科作為篩選分診輕重癥新冠感染患者的前沿，是挽救生命的最前線。

協和醫院在急診將患者進行初步篩選分流，及時發現“沉默的低血氧癥患者”，讓急診資源盡可能向重癥患者傾斜。“當患者來到急診科，如何最快速度分診，什么樣的情況上呼吸機、什么時候開始搶救，何時轉到對應病區，這些都要在急診科里高效準確完成。”協和醫院急診內科主任孫鵬說。他和科室同事們一直奮戰在前線，確保了患者渡過最艱難時期。

“我們身邊的戰友陸陸續續的感染，但急診接診量每日增加到500人，是往年同月份的2至3倍。”協和醫院急診科副主任樊紅介紹。

為了緩解急診的“高壓”，來自心臟大血管外科、骨科、婦產科、耳鼻咽喉頭頸外科、皮膚科、手外科、血管外科等內、外科及五官科的醫護共計100余人次，第一時間支援急診科，大家無怨無悔，只為守護好患者的生命，穩定正常醫療秩序。

除此之外，協和組建急診患者收治協調專班，為急診重癥患者救治騰出更多空間。在突出“應收盡收”的同時，加強分類收治，重癥患者優先收治呼吸、感染、綜合ICU、專科ICU等“關口科室”，集中專業力量攻堅克難。

家住武漢的羅爺爺已93歲高齡。患有高血壓、糖尿病和心臟病等多種基礎疾病。12月20日，感染新冠后，老人出現呼吸困難、昏迷不醒的癥狀，家人連忙將他送至協和醫院急診科。

“患者意識模糊，呼吸困難，馬上搶救！”入院后，急診科醫護人員發現羅爺爺的血氧飽和度只有70%，血壓不穩，CT也提示肺部被病毒“霸占”，生命體征極其不穩定。孫鵬、唐澤海和EICU的醫護人員為老人迅速上了有創呼吸機，采取俯臥位通氣方式，精心治療、對癥下藥。一周后，羅爺爺生命體征終于穩定了下來，肺部炎癥好轉，轉危為安。

經過一段時間全力救治，協和醫院基本實現急診危重癥患者當日即可被收治住院，得到及時治療。根據醫院統計，危重患者救治成功率達到97%左右，預后良好。

發熱門診線上線下服務 讓患者少等待少跑路

疫情防控進入新階段以來，協和醫院發熱門診日均診治患者數從40人次左右人次/日上升至360多人次/日，最高日接診達到1000人次。面對數量上升的發熱患者，發熱門診從原有的3個診室增加至8個診室，并成倍擴充發熱門診候診面積，加急配備心電監護、呼吸機、床邊B超、心電圖機，方艙CT等。

為了減少患者排隊等待時間，協和安排由感染性疾病科牽頭，呼吸與危重癥醫學科、神經內科、血液科、麻醉科、婦產科等十多個臨床科室具有發熱門診臨床工作經驗的醫務人員，投入到發熱門診24小時的緊張工作中。

“讓患者不跑路或者少跑路”，發熱門診為發熱患者提供“一站式服務”，配置了檢驗設備、非接觸式自助繳費機，藥品配送，線上入院手續辦理等。通過增派人力、拓展空間，保證了發熱門診正常有序運行。

應對發熱患者不斷激增的就醫需求，協和醫院互聯網醫院開設線上發熱門診。線上值班醫生團隊，24小時輪流值守。“互聯網醫院醫生完成閉環診療的人數增加到3000單左右，患者的自助開單、自助服務等每天5000人次。”協和醫院副院長夏家紅表示，線上和線下相結合，極大地緩解了就醫壓力。

ICU為生命托底 多手段救治高齡危重患者

“這一輪疫情重癥率明顯更低，進ICU的基本是高齡老人，絕大多數患者對呼吸機+俯臥位通氣效果明顯。”12月26日，協和醫院西院區重癥醫學科負責人舒化青介紹，西院區ICU現有20張床位，重癥患者主要集中在70歲以上、有基礎疾病的老年群體，經過治療大部分患者氧合改善明顯，病情穩定。

26日，74歲的張爺爺從協和西院ICU轉入普通病房。老人新冠感染前因冠心病植入過支架。13日入院時，他已斷斷續續發燒8天，胸悶喘氣。入院后，西院ICU團隊輪流守護在張爺爺身邊。經歷連續6天治療，張爺爺的氧合終于穩定，現在已經進入康復鍛煉時期。

“差不多從12月10日開始，科室陸續有醫護人員發燒，出現‘戰斗性減員’，大家互相補位，一旦好轉就立即回歸補充戰斗力。因為大家都知道，這里就是挽救新冠感染危重癥患者的最后一道防線。”同事發燒休整時，舒化青堅守病房，創下72小時連班的“紀錄”。

目前，協和醫院西院區成立重癥會診專家團隊。組建西院呼吸與危重癥醫學科、ICU、心血管內科、消化內科等多學科力量，成立西院新冠肺炎重癥會診專家團隊，分組巡診；建立重癥患者專家會診微信群，對于疑難危重癥患者及時開展專家多學科會診，共同探討救治方案，提高治愈率。

不僅僅在西院，協和其他院區的ICU同樣也在與時間賽跑。

“每個病區設置陽性病房，每個病房設置搶救室，中心ICU滿負荷運轉，滿足危重癥患者治療需求。”協和腫瘤中心建立腫瘤合并新冠感染患者微信群，對于腫瘤患者及時開展專家多學科會診，努力提供更好的救治方案。

“每次插管都需要和患者超近距離接觸，隨時可能被嘔吐物、痰液，噴濺到面部……”年輕醫生的代表王睿，剛從云景山醫院支援回來，就奔赴金銀湖院區重癥救治。

專家組巡診 施“一人一策”

家住恩施的39歲譚女士懷孕34周，曾行剖宮產2次。因完全性前置胎盤并胎盤植入穿透至膀胱，轉診來到協和。“我們一切以孕婦及胎兒安全為第一。”協和醫院產科主任趙茵教授介紹，在得知譚女士感染奧密克戎后，迅速開辟綠色通道，直接將患者收入緩沖病房，同時積極完善手術準備。

12月15日，該院產科團隊保駕護航下，成功為患者手術分娩。

在此特殊時期，協和醫院打破“專病專科專治”傳統模式，針對目前“基礎病+新冠”的疊加病種的突出問題，醫院積極擴充收治力量，除了“急診、呼吸、感染”等主要專科外，全院其他專科均積極收治。

為此，醫院成立新冠救治院內巡診專家組，由呼吸與危重癥醫學科主任馬萬里教授牽頭，涵蓋感染性疾病科等科室，共24人組成，負責院內新冠感染救治相關的培訓，患者診斷、救治和指導等工作。

12月20日，專家組緊急制定了《新冠肺炎院內診治手冊》。12月21日、22日，組織開展新冠病毒感染救治規范線上培訓，呼吸與危重癥醫學科周瓊教授圍繞新冠病毒感染的診斷、分級，輕型、普通型、危重癥患者治療和管理等內容進行全院培訓。

除此之外，專家組加強病區巡回指導，針對疑難病例每天開展集中討論，一人一策、個性化治療，盡最大力量提升治愈率。

全力保供臨床 充分保障醫療需求

面對臨床用藥需求猛增的現實情況，協和醫院藥學部第一時間成立了新冠肺炎應急領導小組，統一協調新冠肺炎相關藥品供應保障和藥學服務工作，滿足臨床的用藥需求；加緊相關物資擴容準備，采購設備近2000萬，對有創、無創呼吸機等設備不斷加以擴容，盡全力供應重癥床位使用。

“輕傷不下火線，我們一定能打贏這場硬仗。”12月10日，心臟大血管外科吳龍醫生在手術前突然出現畏寒、低燒。時間就是生命，他緊急口服退燒藥后，帶領“戰友們”成功救治兩名主動脈夾層患者。目前，這兩名患者已經康復出院。無獨有偶，婦科腫瘤張艷玲醫生在感染奧密克戎兩天后，身體稍稍恢復隨即返回救治病患第一線。

吳龍和張艷玲只是無數協和醫者的縮影。為把溫暖及時傳遞到臨床一線，醫院黨委及時對醫務人員開展關懷、慰問，將防疫物資保障到位，鼓舞白衣戰士們。

“全院一盤棋，上下一條心，不避艱險、越挫越勇，以實際行動踐行醫療國家隊的使命和擔當，保障人民身體健康和生命安全。”協和醫院負責人堅定地說。

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