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荊楚網(wǎng)（湖北日?qǐng)?bào)網(wǎng)）訊（記者 毛易媛 通訊員 江泓穎 陳舒）1月3日，已經(jīng)康復(fù)出院的程先生給武漢市第三醫(yī)院首義院區(qū)重癥醫(yī)學(xué)科董芳副主任發(fā)來了感謝。

12月30日上午，69歲的新冠病毒感染者程先生從武漢市第三醫(yī)院首義院區(qū)康復(fù)出院，就在1周前，他的CT提示雙肺90%變白。

半個(gè)多月前，程先生感染新冠病毒，剛開始，他有些發(fā)熱咳嗽咳痰，但發(fā)病1周后輕微活動(dòng)就會(huì)出現(xiàn)喘氣，并且家人發(fā)現(xiàn)，程先生在咳嗽或輕微活動(dòng)后容易加重喘氣胸悶，無法安睡，總感覺上氣不接下氣，吸不進(jìn)氣，憋悶，隨后完全無法活動(dòng)，甚至翻身都會(huì)喘氣半天緩不過來。23日，家人發(fā)現(xiàn)患者呼吸窘迫、呼叫反應(yīng)遲鈍，趕緊把老人送到武漢市第三醫(yī)院首義院區(qū)救治。

CT檢查老人雙肺90%都變白了，監(jiān)護(hù)儀檢測(cè)程先生氧飽和度僅為70%，情況危急，患者收入ICU治療，ICU立即為患者安排了高流量吸氧，并指導(dǎo)患者進(jìn)行清醒狀態(tài)下俯臥位治療，在俯臥位結(jié)合高流量吸氧狀態(tài)下，患者氧合逐漸上升，80%-85%-90%，在安靜休息下患者氧合能慢慢維持到90%以上。同時(shí)給予抗病毒抗感染、化痰、平喘、激素等藥物治療，結(jié)合控制血壓、營(yíng)養(yǎng)治療、肺康復(fù)等一系列綜合救治。經(jīng)過一周的治療，程先生的病情開始好轉(zhuǎn)，復(fù)查CT患者“白肺”開始吸收，氧飽和度逐漸恢復(fù)到95%以上，并且可以耐受輕微活動(dòng)，達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)。

武漢市第三醫(yī)院首義院區(qū)重癥醫(yī)學(xué)科副主任董芳說，當(dāng)患者出現(xiàn)喘氣，不能耐受活動(dòng)，并且脈氧低于93%，呼吸變得急促淺快（呼吸頻率＞30次/分）時(shí)，持續(xù)無法緩解的時(shí)候，就應(yīng)該考慮肺部CT明確肺部病變范圍，并到醫(yī)院評(píng)估呼吸衰竭的程度。當(dāng)CT提示肺部病變范圍較大，且出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征即嚴(yán)重缺氧時(shí)，可考慮吸氧治療聯(lián)合安排俯臥位通氣，俯臥位通氣也就是趴著進(jìn)行呼吸治療，對(duì)于使用氣管插管呼吸機(jī)的重癥患者適用，對(duì)于清醒的合并嚴(yán)重缺氧的病人也是適用的。清醒俯臥位通氣要求患者處于清醒狀態(tài)且意識(shí)清楚，能夠自主翻身或者配合翻身，并且能夠在呼吸窘迫時(shí)進(jìn)行呼救，且能耐受體位的改變，“趴著”也可幫助痰多不易咳出的患者引流深部痰液。

程先生說，經(jīng)過這一周的治療，感覺終于可以將氧氣吸到肺里了，呼吸順暢多了，順利出院后還是會(huì)繼續(xù)配合保暖、休息、營(yíng)養(yǎng)及藥物治療幫助后期恢復(fù)。

關(guān)鍵詞： 武漢市第三醫(yī)院 藥物治療 重癥醫(yī)學(xué)科 氧飽和度