(相關資料圖)

荊楚網（湖北日報網）訊（記者 林琳通訊員 劉姍姍）二胎孕媽遭遇兇險性前置胎盤伴胎盤植入，又突發心動過速，孕婦和胎兒隨時存在生命危險。緊急關頭，武漢市中心醫院心血管內科、產科等多學科協作，“零射線”射頻消融術后成功剖宮產，最終母子平安。

吳女士（化姓）今年36歲，第一胎是剖宮產。前段時間，懷孕34周的吳女士在家中突然陰道出血，家人急忙將她送往武漢市中心醫院。入院后，產科醫生為她安排了細致的檢查，進一步確診為兇險性前置胎盤伴胎盤植入，這是產科危重的并發癥。由于胎齡較小，與家屬充分溝通后，暫時采用對癥治療促胎肺成熟的治療方案，并隨時觀察病情變化。可到了第四天，吳女士凌晨突發心動過速，心率飆到170次/分（成人的正常心率是每分鐘60-100次之間），多次嘗試刺激迷走神經等物理方法，靜脈注射抗心律失常的藥物，心動過速仍難終止。

產婦分娩危機重重，兇險性前置胎盤，胎盤植入，子癇前期，心動過速……由于病情復雜兇險，如果立即行剖宮產手術終止妊娠，手術與麻醉風險也很大。情況緊急，產科醫生立刻聯系心血管內科會診。

“長時間持續的心動過速，不單單會影響孕婦的心臟功能，進而導致胎兒在宮內出現缺氧的情況，也會影響胎兒的發育，嚴重威脅母嬰的生命安全。” 心血管內科主任陳曼華在了解患者病情后，與產科專家經過充分評估和討論后決定實施急診介入消融手術，終止患者的心動過速。

傳統的射頻消融治療，需要在X射線透視下進行。為避免X射線對孕婦及胎兒的影響，心血管內科電生理團隊決定利用三維磁導航定位引導，對孕婦進行零射線射頻消融治療，并迅速制定了手術方案。

儀器設備調試正常，產科胎心監測提示胎兒正常，隨后吳女士被送入導管室，躺在手術臺上的她緊張到發抖。心血管內科副主任醫師葉平不時與患者聊天，分散注意力，緩解她的緊張、焦慮情緒。“我們這個手術是在三維指引下進行，全程不用射線，不會影響到胎兒。手術過程安全可控，你放松平躺休息就好了。” 葉平副主任醫師憑借豐富的經驗在三維標測系統的輔助下順利，快速、精準找到了靶點，利用射頻能量消融病灶，通過反復驗證未誘發心動過速。整個手術過程不到一個小時，零射線射頻消融手術成功。

心血管內科專家在為患者實施射頻消融手術。通訊員供圖

次日上午，經過精心的術前準備，由產科主任熊國平主刀，為其實施了剖宮產手術，在麻醉科的保駕護航下，手術團隊迅速切開子宮，以最快速度取出胎兒，隨后醫生仔細剝離胎盤，縫扎止血，最終母子平安。出院前，產婦及家屬向醫院心血管內科和產科醫護人員表示深深的謝意，感謝他們在緊要關頭讓母子化險為夷。

產科主任熊國平介紹，兇險性前置胎盤并胎盤植入是產科最危重并發癥之一,常發生于有剖宮產史的產婦，胎盤附著于原手術部位。由于瘢痕位置不能為胎盤提供營養，胎盤便不斷順著瘢痕往內生長，出現胎盤植入。隨著孕周增大，胎盤可能穿透子宮，導致子宮破裂大出血。術中胎盤剝離時，還可能造成難以控制的大出血，危及母嬰的生命，部分患者需要切除子宮來挽救生命。因此，孕婦一定要定期產檢，如果確診為兇險性前置胎盤，需要密切觀察，以確保母嬰安全。

該院心血管內科主任陳曼華介紹，室上速是臨床上常見的快速心律失常。患者以心悸為主要臨床表現，嚴重者可有黑矇、暈厥等癥狀。妊娠狀態不僅加重原有心律失常,同時也增加新發心律失常的風險。在我國,心律失常為妊娠期間最常見的心血管合并癥，發作以妊娠中晚期最為常見。妊娠期間室上速的相關危險因素主要包括高齡和先天性心臟病。室上速不僅增加嚴重孕產婦并發癥和剖宮產的風險，同時與低出生體重、早產、胎兒窘迫及胎兒畸形等胎兒不良事件相關。對于刺激迷走神經方式、抗心律失常藥物無法終止的心動過速，可考慮在孕中晚期在經驗豐富的電生理中心實施低射線或零射線射頻消融治療。

關鍵詞： 心動過速 心血管內科 前置胎盤 心律失常