湖北日報全媒記者余瑾毅 通訊員張夢石 譙玲玲

1月28日，當人們還未走出新春的熱鬧喜慶時，遠在非洲大陸的第十六批中國援萊索托醫療隊正兢兢業業堅守在醫療救治一線。記者連線醫療隊隊員、武漢市第一醫院麻醉科的資深麻醉師鄧方方，鄧方方表示：“不悔來時，不懼前路，堅決完成黨和國家交給的任務。”

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據悉，中國湖北省派遣醫療隊幫助萊索托人民改善醫療條件，起始于1996年。第十六批援萊索托醫療隊一行9人，除廚師、翻譯各1人外，涵蓋內科、普外科、骨科、婦產科、麻醉科、放射科和針灸科的7名醫生，均選自湖北省武漢市各大三級醫院。41歲的鄧方方有17年的臨床工作經驗，他隨醫療隊于2022年3月10日抵非，駐扎于萊索托第二大的公立醫院莫特邦醫院，今年3月即將回漢。

設備有限，武漢醫生突破“麻醉極限”

貧瘠的資源和落后的經濟造成了萊索托缺醫少藥的現狀。雖為該國第二大公立醫院，莫特邦醫院各專科醫生極度缺乏。

去年4月9日的凌晨3點，急診收治一名當地患者，全身多處刀刺傷、血氣胸、失血性休克，急需手術。鄧方方和醫療隊普外科醫生冒雨匆匆趕往手術室。

手術室條件有限，連一臺可用的輸液泵都沒有。血管活性藥也只有寥寥的多巴胺和腎上腺素兩種而已。

時間就是生命，來不及多想，鄧方方迅速評估病情，制定麻醉方案。上胃管、氣管插管一氣呵成，補液、輸血、使用血管活性藥維持循環平穩。經近3個小時的手術，傷者終于轉危為安。

一位29歲的當地女性，身形瘦小但腹大如十月懷胎，診斷為巨大子宮肌瘤須行手術切除。手術室麻醉機不能正常工作，麻醉方式只能由全麻改為腰硬聯合麻醉，但本地麻醉醫生不會做硬膜外穿刺，要是以往，手術會延期。但鄧方方解決了這一難題。麻醉順利完成，婦科專家為患者摘除肌瘤，還成功地保留住了子宮。

高生育率和貧窮往往導致當地兒童意外傷害高發，醫療設備的落后也使處理起來難度倍增。近日，一名7歲的男孩爬樹時不慎墜落被樹枝扎穿肺部需馬上手術，可醫院連一套小兒呼吸管路都沒有，麻醉這一關成為難點。

結合現有條件，鄧方方的麻醉方案迅速在腦海中成形：全憑靜脈麻醉、保留患兒自主呼吸、必要時手控輔助、備好搶救設備。最終這臺急診手術順利完成。

超高難度麻醉贏得“碰拳問候”

可能基于飲食習慣等原因，當地患者合并肥胖，尤其是一些女性體重超標格外嚴重。肥胖是臨床麻醉工作中的難點，困難氣道、穿刺困難往往都發生在肥胖患者身上。

日前，一位當地女性患者患有乳腺膿腫，需手術切排。醫院麻醉機不能工作，不能安排氣管插管全麻，同時因患者過度肥胖且手術創面較大、創口較深，也不宜行靜脈麻醉。患者的主治醫生找到鄧方方，鄧方方決定行高位連續硬膜外麻醉來完成這臺手術。

高位硬膜外麻醉是硬膜外麻醉中難度最高、風險最大的麻醉方式，況且患者的肥胖更是給硬膜外穿刺增加了很大的難度。當地不論是外科醫生還是麻醉醫生，都沒見過這種操作。當鄧方方穿刺操作時，大家都圍坐摩學習。穿刺結束，當地麻醉醫生對他豎起大拇指。

“外科醫生治病，麻醉醫生保命”，麻醉是外科發展的咽喉，重要性不言而喻。由萊索托衛生部聘請，負責外科工作、來自南蘇丹的Dr.Tut，不止一次地跟鄧方方抱怨：麻醉水平的局限阻礙了外科的開展。

因該院沒有ICU等術后監護病房，無論何種病情，術后病人必須麻醉復蘇后送回普通病房，這給麻醉提出更高的要求。鄧方方結合現有的醫療水平和醫療資源，在能力范圍內極大地放開了麻醉指征和標準，讓以前很多只能轉院治療的外科病人能在莫特邦醫院手術。現在醫院只要碰到Dr.Tut，他都會熱情地和鄧方方碰拳問候。

救治中與HIV擦肩而過

不僅是世界最不發達國家之一，萊索托還是全世界艾滋病感染最嚴重的國家之一。

2022年9月初，鄧方方給一名HIV陽性患者行椎管內麻醉操作，因注射器和穿刺針的連接處松動，不慎將混有少量患者腦脊液的局麻藥噴濺至臉上。因為戴著眼鏡，不確定是否有液體進入眼睛，鄧方方仍按照HIV職業暴露的處理原則先用大量生理鹽水沖洗眼睛，然后開始為期四周的阻斷藥服用流程。

服藥期間，胃腸道反應很是折磨人，醫療隊里的廚師特給他安排清淡飲食，有過服藥經歷的隊友給他傳授經驗。按照標準流程復查為陰性后，懸著的心才放下。

目前為止，包括鄧方方在內，第十六批醫療隊共有4位醫生經歷過職業暴露，但大家不畏艱險，依舊懷著飽滿的熱情戰斗在一線。

“援非不易，更要感謝站在身后默默鼓勵我支持我的家人們。”鄧方方介紹，他的愛人同為武漢市第一醫院的醫務人員，雙方父母不光盡力幫襯，還時時鼓勵讓他安心工作。援非期間，無論是6歲的女兒手術、外婆離世還是家人們相繼感染新冠病毒，家人總說：“放心，沒事，都還好。”

今年3月，援非任務期將滿，鄧方方也將隨醫療隊回到武漢。莫特邦醫院的麻醉護士們得知后，都極力挽留。“來自同行們的肯定也是對我這近一年工作的褒獎。”鄧方方說，當地的民眾，對中國醫生充滿尊敬和熱情，走在路上，時常能收到路人的贊揚和問候，這都是對從醫者的回饋與滋養。

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