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“實現(xiàn)省內(nèi)異地門診免備案直接結算，是醫(yī)保部門持續(xù)深化醫(yī)療保障領域‘放管服’改革，推動省內(nèi)醫(yī)療資源共享，方便參保群眾在省內(nèi)看病就醫(yī)結算的一項重要舉措。”省醫(yī)保局副局長金華在2月6日召開的2023年全省民生實事有關情況新聞發(fā)布會上介紹，異地門診費用直接結算，是指參保人員在參保地外的其他地區(qū)定點醫(yī)藥機構發(fā)生的政策范圍內(nèi)門診費用，可按規(guī)定直接報銷結算。那么原來政策規(guī)定，參保人員需要辦理長期異地就醫(yī)備案或轉診轉院備案手續(xù)后，方可在異地定點醫(yī)院就醫(yī)或在定點藥店購藥時，由醫(yī)保直接報銷結算相關費用。

“為方便參保人員在省內(nèi)流動，促進我省經(jīng)濟快速發(fā)展，我局會同相關部門印發(fā)了《吉林省醫(yī)療保險異地就醫(yī)管理辦法》，對省內(nèi)異地門診費用直接結算政策作了相應調(diào)整，規(guī)定在全省范圍內(nèi)定點醫(yī)院門診或定點藥店就醫(yī)購藥的異地參保人員，可免備案直接享受包括個人賬戶、普通門診統(tǒng)籌在內(nèi)的普通門診待遇異地就醫(yī)直接結算服務。”金華說。

據(jù)了解，省內(nèi)異地門診免備案直接結算實現(xiàn)后，我省參保人員可以享受到以下三個便利：一是“免申即享”。省內(nèi)參保人員在省域內(nèi)參保地以外的其他統(tǒng)籌區(qū)定點醫(yī)院就醫(yī)或在定點藥店購藥，均可以結算普通門診費用，無需提前辦理異地就醫(yī)備案或者轉診轉院手續(xù)。二是“憑證多元”。參保人員即可持社會保障卡、醫(yī)保電子憑證，也可持身份證在異地定點醫(yī)院或定點藥店就醫(yī)購藥，享受異地就醫(yī)直接、即時結算服務。三是方便快捷。參保人員可就近就便在全省開通異地服務的2012家醫(yī)療機構和9019家藥店享受普通門診直接結算服務，選擇范圍覆蓋全省各統(tǒng)籌區(qū)及各縣區(qū)，可以為參保人員提供極大便利。

關鍵詞： 參保人員 普通門診 定點醫(yī)院 異地就醫(yī)