極目新聞?dòng)浾?楊錦英

兩會(huì)期間，全國人大代表李燕建議，定期篩查孕產(chǎn)婦心理健康狀況。

據(jù)了解，在我國，每5個(gè)產(chǎn)婦中就有1個(gè)患有抑郁癥，63%女性曾患產(chǎn)后抑郁，20%的女性曾在懷孕期間患上抑郁癥。

(相關(guān)資料圖)

但現(xiàn)階段，我國孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)中尚缺少對(duì)孕產(chǎn)婦心理健康問題的常規(guī)篩查和診斷，致使有心理困擾的孕產(chǎn)婦沒有獲得及時(shí)的專業(yè)援助，可能發(fā)展成嚴(yán)重抑郁。

人大代表李燕（圖源：北京青年報(bào)）

來自武漢的葉女士（化姓）就正陷入產(chǎn)后抑郁情緒中。在求醫(yī)過程中，她發(fā)現(xiàn)極少有專門診室接待產(chǎn)后抑郁患者，身邊的人對(duì)于產(chǎn)后抑郁的認(rèn)知也相對(duì)較少。

湖北省婦幼保健院婦女保健科主任易念華向記者指出，關(guān)注孕產(chǎn)婦心理健康的學(xué)界倡議早已提出，但仍未收到足夠目光。現(xiàn)下重要的是各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)重視，并進(jìn)行推廣。

代表建議篩查孕產(chǎn)婦心理狀況

兩會(huì)期間，全國人大代表李燕建議，定期篩查孕產(chǎn)婦心理健康狀況。

“我看過一組數(shù)據(jù)，在我國，每5個(gè)產(chǎn)婦中就有1個(gè)患有抑郁癥，63%女性曾患產(chǎn)后抑郁，20%的女性曾在懷孕期間患上抑郁癥。”李燕在提到建議初衷時(shí)表示，“通過這組數(shù)據(jù)，我們可以發(fā)現(xiàn)，孕產(chǎn)婦抑郁的發(fā)生率是非常高的。”

但是這些被確診為抑郁的孕產(chǎn)婦中，僅有不足20%的人曾向醫(yī)護(hù)人員講述過自己的抑郁情緒。究其原因，是抑郁癥的發(fā)病及臨床表現(xiàn)比較隱匿，家屬很難及時(shí)發(fā)現(xiàn)，甚至產(chǎn)婦自己都無法意識(shí)到問題。

產(chǎn)后抑郁容易被忽視，但影響卻是極大的。李燕表示，她看過相關(guān)的研究報(bào)道，患有抑郁癥的母親缺乏熱情和精力與新生兒互動(dòng)，母乳喂養(yǎng)的意愿降低，因此新生兒患病風(fēng)險(xiǎn)概率也明顯增加，同時(shí)也會(huì)對(duì)嬰兒的智力發(fā)育造成顯著的影響。

湖北省婦幼保健院資料圖

而現(xiàn)階段，我國孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)中尚缺少對(duì)孕產(chǎn)婦心理健康問題的常規(guī)篩查和診斷，致使有心理困擾的孕產(chǎn)婦沒有獲得及時(shí)的專業(yè)援助，可能發(fā)展成嚴(yán)重抑郁。

因此李燕建議，強(qiáng)化孕產(chǎn)婦抑郁癥等心理健康問題的常規(guī)篩查。相關(guān)部門可繼續(xù)細(xì)化孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)內(nèi)容，進(jìn)一步強(qiáng)化孕產(chǎn)婦抑郁癥的常規(guī)篩查，與產(chǎn)檢服務(wù)和產(chǎn)后家庭訪視服務(wù)相結(jié)合，建立孕產(chǎn)婦心理健康檔案，定期篩查孕產(chǎn)婦的心理健康狀況，對(duì)有輕中度抑郁情緒或存在抑郁危險(xiǎn)的孕產(chǎn)婦實(shí)行早干預(yù)，定期監(jiān)測(cè)和隨訪；對(duì)有重度抑郁情緒或可疑抑郁者采取措施、及早轉(zhuǎn)診、及早治療。

同時(shí)，她建議加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)院產(chǎn)前、產(chǎn)后健康宣教，充分利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，協(xié)助疏導(dǎo)孕產(chǎn)婦情緒，強(qiáng)化對(duì)產(chǎn)后抑郁女性的社會(huì)支持。

比如，相關(guān)部門牽頭開發(fā)普及以智能手機(jī)為客戶端的孕產(chǎn)婦抑郁網(wǎng)絡(luò)干預(yù)平臺(tái)，在保護(hù)孕產(chǎn)婦隱私的前提下，對(duì)有抑郁情緒、產(chǎn)后抑郁發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較高的孕產(chǎn)婦給予信息支持、情感支持和在線咨詢。

產(chǎn)婦抑郁不知掛哪個(gè)科室

家住武漢的葉女士正在面臨產(chǎn)后抑郁的困擾。她在去年生下一個(gè)健康的寶寶，現(xiàn)已回歸工作。近期，進(jìn)展不順的工作項(xiàng)目令她焦頭爛額，繁重的加班任務(wù)又讓她難能陪伴照顧小孩。“我覺得不僅工作沒做好，還沒有照顧好孩子，就會(huì)莫名其妙地想哭，莫名其妙地發(fā)脾氣，然后一遇到很急的事就會(huì)很頭疼。”

葉女士告訴記者，這些反常的情緒波動(dòng)已經(jīng)影響到了她的家庭生活。帶小孩睡覺的時(shí)候遇上小孩哭鬧，她就很煩躁，然后突然大叫。此外，她還經(jīng)常控制不住自己，和丈夫吵架。

慢慢地，她意識(shí)到了自己的不同尋常，雖然不愿承認(rèn)這種抑郁情緒，但她更不能眼看自己的身體狀況越來越差。她艱難地決定正視問題，主動(dòng)向丈夫提出，到醫(yī)院去做檢查。

但在求醫(yī)的過程中，葉女士遇到了難題——該掛哪個(gè)科室的號(hào)？“我覺得產(chǎn)后抑郁和普通的抑郁是不同的，這種抑郁更多是生育帶來的，可能還包含很多激素的影響。”她說，“但是很少有一個(gè)專門的科室去針對(duì)孕產(chǎn)抑郁的問題，即使有，也不被大眾認(rèn)知到。”

而在此前的懷孕階段，葉女士所做的所有產(chǎn)檢中，也沒有包括心理篩查的內(nèi)容。她曾有過情緒波動(dòng)極大的時(shí)期，但并未告知醫(yī)生，醫(yī)生也從未在面診中詢問過她的心理狀況。

直到產(chǎn)后出現(xiàn)異常抑郁情緒，葉女士才對(duì)孕產(chǎn)期心理健康做了重新認(rèn)識(shí)。她和身邊的孕媽媽交流，了解到原來許多人都曾在孕期出現(xiàn)過焦慮不安的情緒。尤其是意外迎來寶寶的孕婦，她們的不安更為嚴(yán)重。

而對(duì)于產(chǎn)后抑郁的女性來說，她們的焦慮和抑郁可能更多受外界影響，例如工作，以及親友對(duì)待她們的態(tài)度。

目前，葉女士已經(jīng)到婦產(chǎn)科做了心理量表測(cè)試，醫(yī)生給她開了一些安眠的藥物。但葉女士更盼望從醫(yī)生那里得到更多的心理干預(yù)，而非藥物干預(yù)。她表示，“我不想吃藥，我想知道自己應(yīng)該怎么辦？”

下一步，葉女士考慮到精神科去進(jìn)行心理咨詢，這對(duì)她來說是保底的選擇。了解到李燕的“建議”后，葉女士表示了支持。陷入抑郁迷潭的她，正渴盼著專業(yè)的心理援助。

產(chǎn)婦和家人都需科普

雖然暫時(shí)陷入了抑郁情緒，葉女士仍是相對(duì)幸運(yùn)的——她的家人對(duì)她的情緒給予了極大的包容。丈夫容忍她的脾氣，避免與她拌嘴；在她提出去醫(yī)院就診時(shí)，也悉心陪伴。

家住昆明的喬女士陷入孕產(chǎn)期抑郁的原因，卻更多是因?yàn)榧彝サ牟缓汀Ｋc婆婆的育兒理念出現(xiàn)分歧，矛盾無法調(diào)和，令她同時(shí)陷入氣惱和難過之中。這種消極情緒無法被家人理解，又加重了她的抑郁，形成惡性循環(huán)。

喬女士認(rèn)同李燕提出的，“產(chǎn)后抑郁容易被忽視”。她認(rèn)為，不僅是孕產(chǎn)婦本人，其家人也需要對(duì)產(chǎn)后抑郁建立科學(xué)認(rèn)知。“我覺得科普很重要，比如向丈夫或者婆婆他們科普一下女性生育后的激素變化，以及一些不可控的東西，讓他們體諒一下。”

陷入抑郁情緒的孕產(chǎn)婦對(duì)家人的態(tài)度更加敏感，因此他們的關(guān)懷和幫助至關(guān)重要。此外，全家人共同參與到育兒過程中，而不是甩手讓新手媽媽全盤負(fù)責(zé)，也有益于緩解她們負(fù)擔(dān)。

喬女士認(rèn)為，在孕婦進(jìn)行產(chǎn)檢的過程中，可以適當(dāng)開展一些生育親子課堂，邀請(qǐng)丈夫、公婆等家庭成員和孕婦一起參加。在課堂上，醫(yī)生可以展示孕產(chǎn)期抑郁的發(fā)生情況，造成的原因有哪些，解決措施是什么，幫助家人更好地理解和照顧孕婦的情緒。

“對(duì)于老一輩的人來說，兒女、兒媳說的話他們很難聽進(jìn)去，但如果是專家說的，效果可能會(huì)好很多。”喬女士說。

專家稱各級(jí)醫(yī)院需重視和推廣

據(jù)了解，針對(duì)孕產(chǎn)期的心理健康管理，已經(jīng)部分落實(shí)到了醫(yī)院科室實(shí)踐中。湖北省婦幼保健院婦女保健科主任易念華向極目新聞?dòng)浾呓榻B，早在2019年，中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)心身健康學(xué)組、中國婦幼保健協(xié)會(huì)婦女心理保健技術(shù)學(xué)組就編寫發(fā)布了《孕產(chǎn)婦心理健康管理專家共識(shí)》（以下簡(jiǎn)稱《專家共識(shí)》），其中提出，從備孕到產(chǎn)后一年，都應(yīng)該關(guān)注孕產(chǎn)婦的心理。

《專家共識(shí)》中建議，至少應(yīng)該在孕早期、孕中期、孕晚期和產(chǎn)后42天分別進(jìn)行孕產(chǎn)婦心理健康篩查。

目前，在湖北省婦幼保健院婦女保健科，已經(jīng)形成較為成熟的孕產(chǎn)婦心理健康管理方案。對(duì)孕產(chǎn)期保健，該科室主要負(fù)責(zé)孕早期及產(chǎn)后42天的診療工作，常規(guī)檢查內(nèi)容就包括心理篩查，通過心理評(píng)估軟件篩查孕產(chǎn)婦心理狀況。

據(jù)易念華觀察，在這兩個(gè)時(shí)期，的確會(huì)有一部分孕產(chǎn)婦出現(xiàn)焦慮及抑郁，只不過程度不同。其中孕早期有輕度抑郁或者焦慮者，可能是和身體狀況有關(guān)系，比如有人早孕反應(yīng)比較嚴(yán)重，有人可能因?yàn)楦鞣N因素?fù)?dān)心影響小孩的健康，因此相較產(chǎn)后階段，出現(xiàn)心理健康異常的比例要高一些。

如果孕婦出現(xiàn)輕度焦慮抑郁，醫(yī)生會(huì)與其進(jìn)行溝通，進(jìn)行優(yōu)生優(yōu)育咨詢指導(dǎo)，讓其注意舒緩情緒，自我調(diào)節(jié)，同時(shí)建議家人多關(guān)心多關(guān)注孕婦的情緒變化，給予飲食或生活上更多的照顧。

如果孕婦有中度焦慮抑郁情況，醫(yī)生會(huì)建議其進(jìn)行心理咨詢，婦保科有心理咨詢師進(jìn)行心理疏導(dǎo)，效果不佳或者孕婦有重度焦慮抑郁，則安排孕婦轉(zhuǎn)診至來婦保科坐診的精神科主任處接受更專業(yè)的診療。

“我們作為婦幼保健院，在這方面就會(huì)比較細(xì)致。但在一些綜合醫(yī)院，孕產(chǎn)婦心理篩查仍是缺失的板塊。”易念華表示，“我也認(rèn)為，需要加強(qiáng)對(duì)這方面的關(guān)注。倡議已經(jīng)有了專家共識(shí)，重要的是各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)重視，并進(jìn)行推廣。”

易念華注意到，李燕在建議中提出，加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)院產(chǎn)前、產(chǎn)后健康宣教。“這當(dāng)然好，社區(qū)醫(yī)院內(nèi)可以配備相應(yīng)的工作人員，開展健康教育，讓大眾都關(guān)注到孕產(chǎn)抑郁焦慮的問題。”她說。

針對(duì)李燕建議的可行性，易念華進(jìn)一步表示，如要在大型醫(yī)院中推廣孕產(chǎn)婦心理篩查，需要投入更多的人力與資源，并進(jìn)一步完善就診和轉(zhuǎn)診措施。

關(guān)鍵詞： 心理健康 產(chǎn)后抑郁 湖北省婦幼保健院 容易被忽視