極目新聞記者 鄭晶晶 王晨曦

通訊員 陳斯卉 劉玄林

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視頻剪輯 王晨曦

七旬爹爹長年患糖尿病，經常打球導致左腳起繭，隨后逐漸發展為破潰流膿，行走困難，最終確診為糖尿病足，武漢市漢口醫院內分泌科專家，通過下肢血管介入治療微創手術，為他除掉隱患。

武漢市漢口醫院內分泌科專家提醒，糖尿病足是糖尿病患者中最嚴重的慢性并發癥，它雖可怕，但卻可以有效預防，糖尿病患者一旦出現足趾破潰或外傷后感染，應及時到正規醫院進行處理，以防病情惡化導致截肢等悲劇發生。

爹爹腳趾發黑完全潰爛，一查竟是糖尿病足

秦爹爹（化姓）今年77歲，家住漢口，患糖尿病十五年，是名“老糖友”，平時血糖控制得時好時壞，除了患糖尿病外，沒有什么大毛病。由于爹爹年輕時就愛運動，退休后一有空就約著他的“老伙計”一早去公園打羽毛球，一打就是一整天，傍晚才回家。兩個月前，秦爹爹發現自己的左腳腳掌上有一個棕褐色的硬塊，以為是打球磨出的繭子，當時不疼不癢，他也沒有在意，就自行涂抹了一些消炎的藥膏。稍有好轉后，秦爹爹又像往常一樣約朋友去公園打球，但沒多久繭子出現破口開始流水，短短一周，爹爹腳繭邊已經破潰成一個深深的空洞，左腳踇趾也發黑潰爛，伴有惡臭，完全走不動路，這把他嚇了一跳。

家人趕緊將秦爹爹送到武漢市漢口醫院就醫，該院內分泌科副主任楊麗接診后迅速為他進行了清創換藥，并制訂了詳細的降糖、抗炎等綜合治療方案。幾天后糖尿病足創面愈合不理想，通過進一步檢查發現，爹爹由于身患多年糖尿病，左下肢血管閉塞嚴重，創面經久不愈就是由于血液不能流通到足部，最終確診為糖尿病足、左下肢動脈閉塞。經過綜合評估，楊麗主任帶領的下肢血管介入團隊為爹爹設計了周密的手術方案，她告訴爹爹和家屬：保守的清創抗感染治療無法解決根本血供問題，要先控制血糖，待血糖平穩后再進行下肢血管介入治療。

楊麗主任為一糖尿病足患者查體

楊麗主任介紹，術中可施行下肢血管球囊擴張術，即通過下肢動脈造影確定血管閉塞位置后，導絲通過閉塞血管，將小球囊置于狹窄血管的狹窄部位，將球囊內進行充氣使球囊擴張，使狹窄管腔擴大，從而達到恢復血液供應，促進感染創面愈合的目的。

經過90分鐘的手術，術后造影顯示，秦爹爹下肢動脈通暢，左下肢遠端恢復供血。最終在內分泌科全體醫護的精心治療及護理下，后期予以抗凝、補液、抗感染等相關支持治療，術后一個月，秦爹爹潰爛的左腳已基本愈合并能正常下地，曾經發黑的腳趾顏色也已變淡，他對治療效果十分滿意，現已康復出院。

嚴控血糖做好篩查復診，發現外傷盡快就醫

楊麗主任表示，長期的血糖控制不理想，會對糖尿病患者下肢血管和神經造成損傷，影響局部的供血功能，局部營養得不到補充，這時一旦發生感染形成潰瘍是不容易愈合的，這就是“糖尿病足”，它是糖尿病的一種嚴重慢性并發癥。患者經常表現為足部涼、麻、痛，進一步發展還會出現腳趾發紅、變紫的癥狀，甚至發黑壞死。癥狀輕的會導致行動不便，癥狀重時則需要截肢以保住性命。

那么，患上糖尿病足該怎么辦？楊麗主任建議，糖尿病患者出現皮膚破潰應及時到內分泌科尋求治療，必要時可入院在控制血糖、血壓、血脂等基礎因素的同時進行抗感染治療，以及營養神經改善循環和抗氧化應激治療，對于糖尿病足感染破潰非常嚴重，下肢血管閉塞的患者，可接受下肢血管支架植入術或下肢血管球囊擴張術等微創手術治療，可顯著提高治療效果，減少傷殘率，且預后恢復速度較快。據了解，隨著糖尿病下肢血管病變的發病率逐年增加，武漢市漢口醫院內分泌科近年來已常規開展下肢血管介入手術，挽救了多個面臨截肢的糖尿病足患者。

楊麗主任向糖尿病患者演示“吃動兩平衡換算工具”

如何預防糖尿病足？楊麗主任指出，首先，應嚴格控制血糖。控制血糖是預防糖尿病足的關鍵和根本。第二，應做好早期篩查。定期做足部神經血管和皮膚的各項檢查，發揮預防的作用。第三，做好體重管理。規律運動，防止肥胖，在身體狀況允許的情況下，建議進行中等強度或低強度的運動，例如慢跑、游泳、打太極拳等，每周至少150分鐘。第四，戒煙限酒。煙酒會影響血糖的正常代謝，亦能影響血管的彈性，尤其吸煙時，下肢血管的收縮會給本來血運不好的足部帶來雪上加霜的后果。第五，定期復診。有周圍神經病變的糖尿病足患者，建議每年復查一次肌電圖；有周圍神經病變合并血管異常的糖尿病足患者，3到6個月復診一次；既往有足部潰瘍病史或截肢病史的糖尿病足患者，1到3個月復診一次。

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