荊楚網(wǎng)（湖北日報網(wǎng)）訊（通訊員 鄒亞琴 實習生丁可）“賈醫(yī)生，我現(xiàn)在終于可以不用一年四季吹電扇了。另外，原本癱瘓的雙腳，都恢復了一定活動能力！”近日，在武漢大學人民醫(yī)院（湖北省人民醫(yī)院）疼痛科接受了全植入式脊髓電刺激植入術的截癱患者徐師傅，從千里之外給他的主刀醫(yī)生賈一帆副教授發(fā)來喜訊。原本因嚴重脊髓損傷，一年四季疼痛難忍，且交感神經(jīng)調節(jié)功能異常導致諸多痛苦的他，術后癥狀消除明顯，生活自理能力明顯提高。

大叔脊髓損傷 大冬天需猛吹電扇

2年前，貴州年近六旬的徐師傅嚴重受傷導致頸椎脊髓損傷，造成四肢癱瘓、大小便失禁。日常生活中翻身、吃飯、喝水、穿衣、上廁所等這些平常小事，都需要靠家人幫助才能完成。

更糟糕的是，從去年開始徐師傅出現(xiàn)腰部以下肌肉痙攣、冷痛難忍，甚至痛得徹夜難眠。不僅如此，他還出現(xiàn)了上身怕熱、出汗量暴增等癥狀，每天都要汗?jié)窈脦准路ツ甑赘堑搅舜蠖於家惦娚鹊牡夭健?/p>

家人帶著他輾轉多地求醫(yī)，嘗試了很多治療方法，卻見效甚微。在得知武漢大學人民醫(yī)院疼痛科在脊髓損傷方面具有豐富的臨床經(jīng)驗后，今年4月，一家人慕名趕到了武漢。

疼痛科賈一帆副教授團隊對病情進行了全面評估：徐師傅屬于不完全性截癱，第5頸椎以下B級損傷，日常生活能力屬于極嚴重功能缺陷，無法獨坐，大小便失禁，手臂無法伸直，雙手完全喪失功能，背部和下肢的感覺和運動功能均消失，同時還因肌張力增高而導致雙下肢痙攣。這意味著他無法獨自完成包括穿衣服、吃飯、上廁所的任何活動，甚至感覺不到雙腿的存在。

賈一帆判斷，徐師傅的疼痛程度屬于重度，高位脊髓神經(jīng)損傷導致交感神經(jīng)調節(jié)功能出現(xiàn)異常，是他怕熱、出汗的原因。隨后的肌電圖結果也顯示，徐師傅的頸段以下神經(jīng)損傷非常嚴重，這意味著預后并不樂觀。心理評估結果也顯示其合并中度抑郁焦慮狀態(tài)。

賈一帆介紹，脊髓損傷（SCI）是一種導致運動和感覺功能障礙的高度致殘性疾病。發(fā)病原因如高處墜落、交通事故、運動性損傷、椎管內腫瘤等。脊髓損傷會導致?lián)p傷部位以下感覺、運動、自主神經(jīng)功能障礙，還有可能會出現(xiàn)疼痛不適、肌肉萎縮、肌肉痙攣、關節(jié)僵硬、下肢血栓形成、泌尿系統(tǒng)感染、壓瘡等并發(fā)癥，嚴重影響患者生活質量，給本人及其家庭帶來極大的心理和經(jīng)濟的負擔。疼痛是脊髓損傷患者常見的并發(fā)癥，隨著損傷時間的增長，大部分患者會出現(xiàn)各種不同程度的疼痛。

植入脊髓電刺激器后 不暴汗也不疼了

賈一帆介紹，脊髓電刺激是目前治療神經(jīng)病理痛的神經(jīng)調控療法中較為先進的一種技術。該技術通過脊髓電刺激植入手術，將電極放置在靠近脊髓后角的硬膜外間隙，通過脈沖放電以酥麻感代替疼痛，從而達到治療疼痛的效果。此外，脊髓電刺激還能通過特定的程序長時間刺激促進神經(jīng)通路重塑，減緩脊髓損傷后細胞凋亡和炎癥反應，從而促進患者的功能康復。

專家團隊為患者實施神經(jīng)電刺激器植入術。通訊員供圖

在仔細評估病情并與徐師傅及家屬細致溝通后，今年4月底，賈一帆團隊為其進行了一期脊髓電刺激植入術。在局麻下通過穿刺，治療團隊將兩根電極放置于脊髓目標節(jié)段。術后開機測試后，徐師傅疼痛明顯減輕。隨后的幾天里，在電刺激的作用下，他終于能睡個好覺了。

一期手術成功后，賈一帆團隊為徐師傅實施了二期手術，即全植入式脊髓電刺激器植入術。在麻醉科的默契配合下，術中喚醒與測試非常順利。

術后1個月，徐師傅自己感覺不僅疼痛明顯減輕，而且怕熱和出汗癥狀也明顯緩解。近一個月，徐師傅還欣喜地發(fā)現(xiàn)原本沒有知覺的左腳，可以做勾腳、壓腳等基本活動，還可以配合進行穿衣、刷牙等簡單日常活動，雙下肢痙攣也明顯改善，之前口服的抗痙攣藥物也可以不吃了。出院時，生活自理能力明顯提高的徐師傅，脊髓損傷由入院時的B級評為C級。

神經(jīng)電刺激器植入術 截癱患者的新希望

8月4日，是術后第3個月。返回貴州休養(yǎng)的徐師傅給賈一帆發(fā)來消息，“我的右腳也可以勾腳了！”這表明，脊髓電刺激不僅明顯緩解了患者的疼痛與出汗癥狀，更為其后續(xù)的運動康復治療贏得了希望。

據(jù)悉，近年來以神經(jīng)電刺激器植入術為代表的神經(jīng)調控技術，在頑固性疼痛治療上得到廣泛應用。除此之外，在功能康復領域如截癱、植物人促醒、帕金森綜合征、胃腸功能障礙等方面，神經(jīng)電刺激器植入術也起到了良好的臨床療效。

賈一帆提醒，對于頸部脊髓損傷患者，常合并呼吸功能、咳嗽反射、胃腸道功能障礙，大部分還伴隨體位性低血壓、反復感染、壓瘡、肌肉萎縮等并發(fā)癥，部分嚴重的頸髓損傷患者，甚至很難脫離呼吸機維持呼吸，嚴重影響患者的生活質量和生命周期。經(jīng)過科學評估后接受脊髓電刺激術治療，對提高和改善此類患者的生存質量具有重大意義。

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