百歲老人骨折術后第二天可下床走動 通訊員 供圖

荊楚網（湖北日報網）訊(通訊員 李林牧 、潘雨茜、 胡玲)因致殘、致死率高的緣故，老人髖部骨折通常被稱之為“人生中最后一次骨折”。近日，在武漢市普仁醫(yī)院創(chuàng)傷骨科與手術麻醉科的通力合作下，成功為一名百歲老人章婆婆（化姓）完成了“椎管內麻醉下股骨粗隆間骨折閉合復位髓內釘內固定術”，術后第二天章婆婆便可下床走動。

“真的沒想到我母親這么大年紀骨折，還能這么快就重新下床走動了，真的是太厲害了。”8月9日上午，握著病床上的章婆婆的手，女兒王女士（化姓）激動地說道。

章婆婆今年已年滿100歲，7月29日9點左右在家中不慎摔倒，當即便感到左髖部劇烈疼痛，活動受限。由于婆婆9年前便因不慎摔傷致右股骨粗隆間骨折并行骨折內固定手術，所以王女士第一時間便意識到自己的母親大概率是骨折了，遂立即撥打120將章婆婆送至武漢市普仁醫(yī)院創(chuàng)傷骨科。

“因為之前有過一次經驗，所以我們當時就意識到這次摔傷如果不立即積極治療，一旦我媽媽臥床不起就可能引起相當嚴重的并發(fā)癥，直接危及她的生命，所以我們第一時間就打了120來醫(yī)院了。”王女士介紹道。

檢查結果很快出爐，醫(yī)生當即判斷章婆婆為左股骨粗隆間粉碎性骨折，需要盡早進行手術治療。

“目前全世界的共識是，術前等待的時間越長，死亡率越高。但有很多高齡老人和家屬都因為害怕手術風險而延誤了最佳的手術時機。”武漢市普仁醫(yī)院創(chuàng)傷骨科主治醫(yī)生周旺介紹道，“隨著臥床時間的延長，容易發(fā)生壓瘡、肺部感染、泌尿系感染以及下肢靜脈血栓，甚至致死性肺栓塞等各種并發(fā)癥也會發(fā)生，這些并發(fā)癥會直接或間接威脅到患者的生命安全。只有將骨折復位固定上，患者才能盡快離開病榻、恢復生活。如果有條件進行手術治療，則會大大縮短臥床時間，減少各類并發(fā)癥的發(fā)生，還能盡快恢復患者的關節(jié)功能，可以盡早下地活動，有利于提高生活質量。”

由于章婆婆年過百歲屬于超高齡患者，因此無論是麻醉關還是手術關，都是巨大的挑戰(zhàn)。

武漢市普仁院手術麻醉科主任周民介紹，“老年麻醉的特點與個體年齡相關，隨著年齡增長，臟器功能會存在不同程度的減退。超高齡老年患者常常合并不同程度的心肺腦血管等疾病，重要器官的儲備功能下降，使其對麻醉及手術的耐受性降低，更容易出現重要臟器功能損害，手術麻醉風險大大增加。如何解決手術疼痛又保證老人手術期間的生命安全是麻醉重點難點。”

通過綜合評估患者的基本情況，在與家屬積極溝通和交流后，創(chuàng)傷骨科與手術麻醉科為章婆婆制定了詳細的麻醉方案、手術方案及應急預案，此外為了應對術中出血風險，創(chuàng)傷骨科還在第一時間聯系了輸血科緊急備血。

8月2日手術當天，手術麻醉科醫(yī)生首先對章婆婆實施了腰硬聯合麻醉，創(chuàng)傷骨科手術團隊隨即為其實施了股骨粗隆間骨折閉合復位髓內釘內固定術。手術非常順利，除開麻醉時間，實際手術過程僅耗時不到25分鐘，出血量約30ml。術后章婆婆恢復情況良好，患處疼痛得到了顯著緩解，術后第二天，章婆婆就已經可以在助行器的幫助下下床活動了。

“因為有過經驗，所以我們知道必須積極治療，而且我媽媽90歲時不僅自己手術成功，還親眼看到同房間的102歲老人手術順利成功，所以我們明白對于這個手術年齡不是最根本問題，”看著已經可以下地活動的章婆婆，王女士表示，只要醫(yī)生評估自己母親的身體可以做手術，哪怕年齡再大，她們也會毅然決然地選擇手術治療。

武漢市普仁醫(yī)院創(chuàng)傷骨科主任張奕介紹道，老年髖部骨折被稱為人生最后一次骨折或者是死亡骨折，據統(tǒng)計，發(fā)生髖關節(jié)骨折的老年人，特別是采取保守治療的老人，一年內死亡率可高達25%。一旦采取保守治療，通常可能會發(fā)生以下四類并發(fā)癥肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染、深靜脈血栓和褥瘡。發(fā)生其中任何一項，生命都有可能進入倒計時。保守治療看起來簡單，其實風險很大，給老年人帶來巨大的身心折磨。因此，一旦發(fā)生老年髖部骨折，在身體狀態(tài)允許的情況下，一定要盡快完成手術，因為如今的手術，基本都是微創(chuàng)，不僅痛苦小，手術時間短，而且恢復得更快，效果也更明顯。需要注意的是，術后也要積極地進行抗骨質疏松治療和康復鍛煉，減少并發(fā)癥的產生。

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