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3月17日，杭州電子科技大學公立醫(yī)院成本管理研究中心在杭電濱江創(chuàng)新中心成立，旨在通過專業(yè)+財務的融合，幫助公立醫(yī)院實現成本管理與控制，推動看病貴難題解決，實現醫(yī)保、醫(yī)院、患者三贏。

杭電會計學院財務管理系主任易顏新是新成立的公立醫(yī)院成本管理研究中心負責人。他說，公立醫(yī)院成本管理研究中心下設公立醫(yī)院成本核算標準研究小組、公立醫(yī)院項目成本研究小組、公立醫(yī)院病種成本研究小組、公立醫(yī)院運營管理研究小組等機構開展工作。目前已確定這幾項工作：將與財政部門合作，研究和制定公立醫(yī)院成本核算標準和規(guī)范，開展公立醫(yī)院成本核算、成本管理相關培訓，培養(yǎng)公立醫(yī)院管理會計人才隊伍；與衛(wèi)健委和醫(yī)保部門合作，研究和制定醫(yī)保部門向公立醫(yī)院進行醫(yī)療服務項目付費、病種付費改革的標準和規(guī)范；與公立醫(yī)院合作，研究和制定公立醫(yī)院成本管理和控制、運營管理操作指南，提升公立醫(yī)院競爭力和精細化管理水平，開展公立醫(yī)院成本核算、成本管理、運營管理相關培訓，組織財務人員開展相關科研活動，培養(yǎng)公立醫(yī)院管理會計人才隊伍。

“根據國家相關規(guī)定，2022年至2024年將是醫(yī)保按項目支付轉向按病種付費的過渡年。”易顏新說，簡單地理解是醫(yī)保支付方式的改革，必定要促使醫(yī)院需要成本精細化管理，從而知道哪些方面的成本是需要控制的，哪些成本是可以降低的。“我們之前在瑞安試點醫(yī)院工作以后發(fā)現，效果還是很明顯的。”比如說，靜脈注射收費5元，醫(yī)院一直稱虧本，可是，到底需要多少成本沒人說得清。“問題就在于，業(yè)務科室沒有會計人員，醫(yī)院的統(tǒng)計是由會計部門按業(yè)務科室為單位進行統(tǒng)一計算的。通過我們?yōu)獒t(yī)院定制開發(fā)的軟件，相當于為每個科室請了一名會計人員，做一個靜脈注射要多少錢，涉及的耗材、人工等明細也都清清楚楚，連用棉簽、需要用幾根也清清楚楚。最后算出來，每次的成本價是13元。建議醫(yī)保要調價，這個就是依據，而且每一個明細都是經得起專業(yè)人員的推敲，不濫用更不亂用。”

當然，幫助醫(yī)院算清賬，并非是為了提升醫(yī)療價格，同時也是通過這樣的“陽光化”，控制了看病的成本。易顏新說：“同樣的病種、同樣的手術、同樣級別的醫(yī)生操作，當價格出現差異化時，就可以追查到底誰的手術方案、耗材使用更合理，為這個病種的治療費提供準確的參考價值，醫(yī)生也不敢再為病人過度配藥了。”2018～2020年底，瑞安的醫(yī)院通過使用這套軟件推動了當地三輪醫(yī)療項目價格調整，為當地患者降低醫(yī)療費用2.6億元，其中醫(yī)院增收1.6億元，患者整體費用負擔降低1億元。

“我們軟件開發(fā)中采用的會計ABC項目計算法，我們是有專利的。一般來說，花3個月時間分別對醫(yī)院業(yè)務進行了解就可以個性化定制相應的計算軟件了，最終的數據合理性與否，醫(yī)院的醫(yī)務科等行政部門可以從專業(yè)角度進行評估，甚至會促使采購部門在采購環(huán)節(jié)降低成本。”易顏新說，這些數據未來同樣也是可以提供給衛(wèi)健或醫(yī)保部門進行醫(yī)療醫(yī)保決策使用。

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