近期，XBB毒株的出現引發關注，許多居民擔心其更容易侵犯消化系統，發生嚴重腹瀉。1月6日，華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院藥學部副主任黃怡菲接受湖北日報全媒記者采訪，針對大眾擔憂以及如何應對腹瀉癥狀，作出專業解答。

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問：XBB毒株感染是否會導致腹瀉發生率提高？日常生活中，應如何避免腹瀉發生？

答：腹瀉并非新冠的特異性癥狀，XBB毒株與奧密克戎其他亞型相比，也未見腹瀉發生率提高的表現，因此無需過度恐慌，過度囤藥，以免造成醫療資源浪費。在日常生活方面，需注意個人衛生，注意保暖，避免不潔食物，少食生冷，盡量不食用剩菜剩飯，不暴飲暴食，食物合理搭配，減少辛辣刺激食物、粗纖維食物等的攝入，可多食用半凝固體食物（如藕粉等），這些都是避免腹瀉的關鍵因素。

問：目前一藥難求的蒙脫石散的止瀉原理是什么？您對普通百姓有何用藥建議？

答：蒙脫石散是非纖維性白陶土，被吃下去后經胃到達腸道后，利用其強大的吸附能力把病毒、病菌及產生的毒素等吸附固定起來。蒙脫石散在使用過程中應注意監測自身相關癥狀，以防發生顆粒難以排出體外、留在體內引發便秘的副作用。根據其商品規格，少量備用即可滿足大多數人需求，不應過多囤積。因其極易與其他藥物發生相互作用，蒙脫石散一般應空腹單獨服用，需與其他藥物間隔至少1至2個小時，避免影響其他藥物的療效。

蒙脫石散是一種腸粘膜保護劑和吸附劑，還有許多與其藥性相似的藥物可替代使用，如藥用炭片等。具體可向醫生咨詢用藥事宜。

問：腹瀉后，除服用止瀉藥物外，口服補液鹽也是很重要的措施。那么，應該如何正確使用？

答：補液鹽可預防和治療腹瀉引起的輕、中度脫水，并可用于補充鈉電解質、鉀電解質、氯電解質。

當出現少尿或無尿、嚴重嘔吐、嚴重腹瀉（30ml/kg/h）、嚴重失水或休克跡象、腸梗阻、腸穿孔等癥狀時，不適合使用口服補液鹽，建議及時就醫，可能需靜脈補液。口服補液鹽需用溫水按說明書配比整包溶解，不能用牛奶或果汁溶解補液鹽。

問：益生菌對修復腸道環境具有積極作用，常見的益生菌有哪些？應如何使用？

答：常見的益生菌包括枯草桿菌二聯活菌顆粒、雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片、地衣芽孢桿菌等。

益生菌是有利于身體健康的細菌，可縮短腹瀉病程，降低腹瀉嚴重程度。益生菌主要針對慢性腹瀉患者，對新冠患者可依據病情，酌情適當合理使用，家庭中不建議大量儲備。

不要用超過40℃溫開水服用益生菌，最好在飯后20分鐘后服用，避免益生菌被胃酸破壞。當益生菌和抗生素一起使用，需間隔2至3小時；當益生菌、抗生素、蒙脫石散聯合使用時，建議先服用抗生素，2小時后再服用蒙脫石散，再過2小時后服用益生菌。

問：感染新冠病毒出現腹瀉時服用抗菌藥物有用嗎？您的建議是什么？

答：新冠屬于病毒感染，病毒性感染一般為自限性疾病，在治療上可采取支持療法，即通過補充電解質、益生菌等來重建腸道免疫屏障，盲目服用諾氟沙星等抗菌藥物對病毒感染導致的腹瀉不但無效，還會破壞腸道的微生態環境，引起菌群失調，不利于腹瀉的好轉，因此，新冠病毒引起的腹瀉沒有必要使用抗菌藥物。抗菌藥物僅在對于有適用證的細菌感染性腹瀉（主要表現為惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、腹瀉次數由數次變為數十次，甚至會出現水樣便、膿血便）出現時才建議使用。

問：一些中成藥也有止瀉作用，應如何對癥用藥？

答：出現腹瀉時，應根據不同的中醫表征選擇相關對癥的藥物進行止瀉。

藿香正氣液、六和定中丸、保濟丸等：針對風寒或暑濕型，主要表現為腹瀉清稀，甚至如水樣，腹痛腸鳴、脘悶食少，或兼有惡寒發熱、鼻塞頭痛、肢體酸痛、舌苔薄白或白膩，脈濡緩的患者。

逍遙丸、木香檳榔丸等：針對肝氣乘脾型，主要表現為平時多有胸脅脹悶、噯氣食少，每因抑郁惱怒或情緒緊張之時而發生腹痛腹瀉，舌淡紅、舌薄白、脈弦的患者。

黃連素片、鹽酸小檗堿片、雙芩止瀉口服液：針對細菌引起的腹瀉、對人巨細胞病毒、流感病毒感染患者。

（湖北日報全媒記者 龍華 汪菁華）

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