緊張的手術過程

母子平安 通訊員周緒鴻供圖

【資料圖】

楚天都市報極目新聞訊（記者晏雯 通訊員黃潔瑩）曾做過心臟換瓣手術的小惠（化名）懷孕了，但孕育分娩風險極大。近日，在湖北省婦幼保健院光谷院區多學科團隊的全程保障下，在33歲小惠“滴答滴答”的機械心跳聲中，一個健康的寶寶順利誕生。

6年前，小惠因急性心內膜炎做了心臟機械瓣膜置換手術。術后她戀愛結婚，去年還順利懷上了寶寶。因心臟換瓣患者需終身抗凝，且存在潛在血栓栓塞和出血風險，如何安全度過孕期并生下寶寶是個難題。

小惠慕名來到湖北省婦幼保健院光谷院區，找到了產科趙云主任。在趙云的悉心診療和指導下，小惠孕期很平穩。孕36周時，小惠血壓逐漸升高，水腫日益明顯，趙云安排她住院擇期進行剖宮產手術。

妊娠合并心臟疾病風險極高，是導致孕產婦死亡的重要原因之一。入院后，小惠接受了九個科室的專家聯合會診。其手術面臨著很多難點，因為機械瓣需要長期抗凝治療，為預防出血，術前需要改變抗凝方案，將長期口服的華法林改為低分子肝素，術后為預防血栓，又要改變抗凝治療的方案，將低分子肝素重新改為華法林。預防出血和預防血栓就像是“蹺蹺板”的兩端，需要保持平衡，任何一邊傾斜都將對小惠的生命產生致命威脅。

同時，抗凝治療極大增加了出血風險，對剖宮產術中止血提出很高要求；術中術后都面臨著一個嚴重的并發癥——機械瓣膜血栓，一旦大量形成而卡瓣，可導致急性心衰而危及產婦生命；寶寶未滿37周早產、母親長期抗凝導致維生素K1缺乏、顱內出血等，風險重重。

為此，全院專家制訂了詳細治療方案，包括“蹺蹺板”式的用藥；術中實時監測心臟搏動情況，手術麻醉科、成人重癥醫學科醫生共同守護小惠的生命體征，醫學影像科、輸血科也做好預案為止血增加雙重保險，新生兒科做好寶寶健康保障等。

3月17日早上8時，省婦幼保健院光谷院區手術室內，術中如預料一樣出血偏多，趙云帶領產科團隊迅速實施手術，隨著一聲啼哭，小惠順利產下3.15千克重的男嬰。手術很順利，看著儀器上穩定的心電波，大家懸著的心微微放了下來。

術后，小惠轉到成人重癥醫學科，寶寶轉到新生兒科。專家團隊為她制訂了科學規范的抗凝治療方案，并安排產科護士協助ICU護士，對小惠進行產后護理。了解到小惠家庭因病致貧后，醫院還特別為她申請了援助基金。

在醫護人員精心的救治和護理下，小惠和寶寶恢復很快。3月23日出院之前，小惠的丈夫手寫了滿滿三頁的感謝信，并送上了感謝錦旗。

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