手術中 通訊員供圖

何女士逐漸恢復 通訊員供圖

荊楚網（湖北日報網）訊（通訊員 丁燕飛 夏萌萌）41歲黃石女子因黃疸入院，意外查出胰腺癌，唯有手術切除胰十二指腸。可女子220斤的體重，給本就高難度的手術又增加了更大的挑戰。武漢醫生憑借高超的技術和豐富的經驗，通過微創手術在脂肪包裹的組織“盲區”精準切除了病灶，解除了她的黃疸危機。

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女子黃疸牽出胰腺癌 面臨高難度手術

4月中旬的某天，何女士（化姓）全身皮膚、鞏膜突然泛黃，在當地醫院查出黃疸，并進行護肝對癥治療，然而一周后病情持續加重，遂和家人于4月下旬趕往武漢大學中南醫院肝膽胰外科求助。入院時，何女士的總膽紅素值高達420μmol/L，是常人的20倍，她起先以為得了膽結石，但腹部CT檢查結果顯示胰腺有占位，經過PTGD技術減黃以及內鏡下胰腺穿刺活檢，最終確診為胰腺癌，唯有手術治療。

何女士猶如遭遇晴天霹靂，一聽要開刀害怕不已，而醫生接下來的話又讓她重拾信心。“我們可以做腹腔鏡，不必開腹。”肝膽胰外科主任楊智勇主任醫師解釋：一方面，其實肥胖患者做開腹手術的并發癥率會比常人高，如咳嗽，傷口很可能會裂開，若不敢咳嗽，那么肺部并發癥也會增加，另一方面，微創手術也能達到同等效果，并非開腹不可。據了解，傳統開腹進行胰十二指腸切除術是公認的普外科領域最復雜的手術之一，十二指腸是眾多臟器的結合處，切除要涉及胃、胰腺、膽管、膽囊以及小腸等，而切除后胃、膽、胰腺與腸道的重建更考驗術者技術，稍有不慎可造成吻合口漏，嚴重的吻合口漏則會危及生命。這一整個流程若在腹腔鏡下進行，難度只增不減。但為了何女士能更好地恢復，楊智勇主任表示愿意做微創手術，把“困難”給自己，把“容易”留給她。何女士聽后很受鼓舞，坦言雖然了解到這項高難度手術只在全國為數不多的大醫院有開展，但中南醫院技術非常成熟，她和家人愿意相信醫生，積極配合治療。

臟器間隙被脂肪填滿 醫生“撥開迷霧”精準施術

何女士體重達220斤，BMI指數41，比正常體重多了百來斤，這讓手術難上加難。楊智勇主任介紹，從麻醉插管、體位擺放到術中操作，手術方面方面的細節都須提前考慮，術后也不能輕視，因為肥胖患者好比挑著百斤的“擔子”生活，手術的打擊相當于又加了一只砝碼，恢復起來也比常人更困難。為此，團隊制定了詳細的手術計劃，一邊為她特別準備了加大版手術床、加長手術器械，一邊與ICU團隊討論術后康復方案，確保一切順利進行。

5月3日，何女士如期躺上了這張特制的手術床，楊智勇主任團隊為她實施了腹腔鏡下胰十二指腸切除術。由于患者內臟脂肪量大，分量重，而肥胖患者的組織更容易被扯破，相當于“用桿子去挑起一大塊嫩豆腐”，這就對術者提出了更高的要求；同時，手術切除范圍廣，需要層層深入解剖，但因腹腔脂肪含量大，塞滿臟器間隙，各組織的層次像被蒙上了迷霧，界限模糊，一旦分辨失誤，便會“走失在迷宮中”，這又十分考驗醫生的經驗和耐心……盡管如此，醫生團隊憑借豐富的經驗和精湛的技術，嫻熟操作，精準識別了各組織的層次、結構，層層推進，歷經5小時，最終順利完成了手術。術后，患者安全轉往ICU病房進行監護，后轉至肝膽胰外科普通病房康復。在精心的治療護理下，何女士逐漸恢復，總膽紅素值趨于正常，于17日出院。24日，在隨訪電話中，何女士向醫護團隊表達了感激。

楊智勇主任介紹：“對于胰腺癌患者，可行傳統開腹手術，但像何女士，CT可見其腹壁脂肪層有6公分厚，開腹切口開裂、脂肪液化、感染等并發癥是極大的隱患，腹腔鏡手術則能避免這些問題，而且能獲得同樣的根治性，患者術后恢復也更快，這就是我們推崇的微創外科理念，科室也已成熟開展這項技術。”他同時提醒，胰腺癌很容易被誤診為胃病、膽結石、腰椎病等，早期容易漏診，建議早診斷、早治療，可以顯著提高胰腺癌治療效果。

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