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極目新聞記者 黃忠

通訊員 余菊紅

將撿來的病歷篡改后申報重癥醫保，享受重癥醫保報銷政策，近日，湖北孝感應城市檢察院對犯罪嫌疑人胡某涉嫌詐騙罪一案提起公訴。

5月29日，應城市檢察院承辦檢察官介紹，2021年3月，胡某將自己在醫院撿來的病歷篡改后，拿著患有惡性腫瘤的虛假病歷材料到應城市醫療保障局申報重癥醫保，享受門診重癥（惡性腫瘤）醫保待遇。2021年4月開始，胡某在當地醫院以重癥醫保待遇購買治療高血壓、糖尿病、哮喘等藥品，用于治療自身基礎性疾病。2021年4月8日至2022年12月15日期間，胡某使用門診重癥（惡性腫瘤）醫保基金報銷74041.84元。

2022年12月，應城市醫療保障局工作人員發現胡某遞交的申報材料信息有疑問，經過核查，發現胡某偽造醫療文書共摻雜著三個人相關病例信息，可能涉嫌騙取醫保違法行為。2022年12月30日，醫保局工作人員以短信形式通知當事人速到醫保局領取違規醫保基金追回通知單，并電話聯系胡某妻子，反復強調事件性質惡劣，希望當事人及家屬積極配合，但其妻子借故推諉，不愿明確表態返還基金期限。

今年1月5日，應城市醫療保障局將胡某涉嫌欺詐騙保罪相關材料證據移送公安機關。當得知公安機關立案偵查后，胡某才開始籌湊資金，于今年1月16日返還了醫保報銷的74041.84元。

醫療保障基金是人民群眾的“看病錢”、“救命錢”，其使用安全涉及廣大群眾的切身利益。“胡某以非法占有為目的，虛構患有惡性腫瘤重癥疾病的事實，使應城市醫療保障局工作人員產生錯誤認識，審查通過門診重癥（惡性腫瘤）申報資料而交付醫保基金，其騙保高達74041.84元，數額巨大。”承辦檢察官介紹，今年5月9日，該院以胡某涉嫌詐騙罪移送至應城市人民法院起訴。

承辦檢察官提醒，廣大參保人員應增強法律和風險防范意識，自覺抵制冒名就醫、使用虛假票據報銷、超量開藥并轉賣藥品、重復享受醫保待遇、偽造證明材料騙取醫保基金等違法違規行為。發現騙保行為，請及時向當地醫保部門予以舉報，合力守護人民群眾的“救命錢”。

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