極目新聞?dòng)浾?廖仕祺

通訊員 吳楊 潘城崗

大多數(shù)人認(rèn)為，猝然而至的腦卒中，即便能幸存下來，最終結(jié)局也是長期臥床，或是失去生活自理能力成為家人的負(fù)擔(dān)。

但在湖北省直屬機(jī)關(guān)醫(yī)院（湖北省康復(fù)醫(yī)院）康復(fù)醫(yī)學(xué)中心病房里，有許多大腦遭受損傷的患者獲得了及時(shí)且個(gè)性化的康復(fù)，經(jīng)偏癱肢體綜合訓(xùn)練、經(jīng)顱磁刺激治療、言語吞咽治療、心肺訓(xùn)練等早期介入康復(fù)治療，重新學(xué)會了進(jìn)食、吐字、重新邁開了腿……康復(fù)治療“重啟”了腦卒中患者的生活，讓他們收獲了有尊嚴(yán)有希望的未來。

兩次腦梗后爹爹“食不下咽”，吞咽康復(fù)助他重新經(jīng)口進(jìn)食

今年70歲的孫爹爹曾在3年前因腦出血遺留左側(cè)肢體癱瘓，為了改善左側(cè)肢體功能，多次在湖北省直屬機(jī)關(guān)醫(yī)院（湖北省康復(fù)醫(yī)院）接受住院治療。不幸的是，2022年7月，孫爹爹突發(fā)腦干梗死，再一次腦梗使孫爹爹右側(cè)肢體出現(xiàn)了障礙，雪上加霜的是，這次中風(fēng)剝奪了他的“言語”與“飲食”功能。孫爹爹躺在床上動(dòng)彈不得，想說話卻含糊不清，進(jìn)食食物難以下咽、僅吞咽少量的水就會引發(fā)嗆咳，基本營養(yǎng)只能依靠鼻飼管維持。

康復(fù)醫(yī)學(xué)中心團(tuán)隊(duì)經(jīng)過評估發(fā)現(xiàn)，孫爹爹的口面肌力量下降，舌頭無法在口中運(yùn)動(dòng)，同時(shí)吞咽功能也存在明顯的障礙：無法進(jìn)食進(jìn)水，只能依靠插鼻飼管進(jìn)食；舌頭無力，呼吸功能明顯障礙，導(dǎo)致無法發(fā)聲說話。除此之外，孫爹爹的肢體活動(dòng)也存在明顯問題：兩次卒中遺留的肢體活動(dòng)障礙嚴(yán)重影響孫爹爹翻身、坐位平衡也難以維持，下肢疼痛讓爹爹徹夜難眠；長期臥床造成孫爹爹出現(xiàn)肺容量下降、氣道廓清障礙、呼吸肌功能下降，連喉嚨里的痰也難以自主咳出。

為了改善孫爹爹的一系列功能障礙，神經(jīng)康復(fù)科種玉飛主任帶領(lǐng)康復(fù)團(tuán)隊(duì)為其制定了綜合康復(fù)治療方案。在剛開始接受吞咽言語訓(xùn)練時(shí)，孫爹爹并沒有什么信心。隨著訓(xùn)練的進(jìn)展，孫爹爹歪斜的嘴角能閉攏了，原本癱軟無力的舌頭能迅速伸出唇外，也能在口腔內(nèi)靈活運(yùn)動(dòng)，孫爹爹還能借助外力在床上自主翻身……這些點(diǎn)滴的進(jìn)步讓他慢慢感受到吞咽康復(fù)鍛煉的益處，也讓他逐漸樹立起治療的信心。

有口不能“吃”，是孫爹爹生病以來最大的痛點(diǎn)，長期鼻飼管置管也讓他苦不堪言。經(jīng)評估，孫爹爹的吞咽功能已經(jīng)達(dá)到了可以進(jìn)食小口糊狀食物的能力。今年5月份，孫爹爹接受了攝食訓(xùn)練，第一口米粉順利經(jīng)口下肚后，感受到久違的米香，他的臉上露出了開心的笑容。

為了滿足孫爹爹更高的進(jìn)食需求，康復(fù)治療師陳麗葉對他的吞咽功能進(jìn)行再次評估，調(diào)整了訓(xùn)練方案，改進(jìn)了進(jìn)食食譜，在米糊里加入香蕉、紅薯等味道甘甜、質(zhì)地更硬的食物，滿足了孫爹爹對食物口感的需求。經(jīng)過持續(xù)的吞咽康復(fù)訓(xùn)練，孫爹爹經(jīng)口進(jìn)食的食物種類越來越豐富，臉上的笑容也越來越多。

康復(fù)治療師陳麗葉為患者做吞咽訓(xùn)練

經(jīng)過系統(tǒng)的康復(fù)治療，孫爹爹能夠在床邊靜態(tài)穩(wěn)坐“休憩”，由于肌張力高造成腿疼的毛病不再讓他徹夜難眠，呼吸咳嗽變得有力了，能夠較清晰地從口中說出想要表達(dá)的內(nèi)容。如今，孫爹爹可以自主經(jīng)口進(jìn)食香蕉、包子等食物，也能在床上進(jìn)行部分自主活動(dòng)。技師長曹詩亮表示，經(jīng)口腔進(jìn)食，會刺激味蕾，激發(fā)多巴胺的釋放，從而提高患者情緒和精神狀態(tài)，對此類患者重拾生活信心，非常有意義，相信在不久的將來，在醫(yī)患雙方的共同努力下，孫爹爹拔除胃管、重返家庭的目標(biāo)指日可待。

技師長曹詩亮為患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練

多種康復(fù)治療法“各顯神通”，幫助腦卒中患者重獲健康

據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國每年新發(fā)腦卒中的患者超過200萬，腦卒中患者只要搶救及時(shí)，大多都能挽回生命，但不少腦卒中患者會留下偏癱、吞咽困難、說話不利落、認(rèn)知障礙等不同程度的后遺癥，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。

該院神經(jīng)康復(fù)科種玉飛主任介紹，腦卒中幸存患者表現(xiàn)為不同類型的功能障礙，包括運(yùn)動(dòng)功能障礙、言語功能障礙、吞咽功能障礙、認(rèn)知功能障礙以及感覺障礙等，這些功能障礙嚴(yán)重影響患者的康復(fù)進(jìn)程和獨(dú)立生活能力。面對卒中后功能障礙要及時(shí)進(jìn)行全面的康復(fù)治療干預(yù)，通過物理治療、心肺治療、吞咽言語治療、作業(yè)治療、物理因子治療、盆底康復(fù)等不同干預(yù)手段對患者的肢體功能障礙、呼吸功能障礙、吞咽言語功能障礙、日常活動(dòng)障礙等進(jìn)行針對性治療，才能讓康復(fù)效果達(dá)到最大化。

在作業(yè)治療室，各種治療器具讓人仿佛置身于幼兒園的游戲室，患者這時(shí)候就像小孩，醫(yī)生就像老師，學(xué)生在老師的幫助下，從最最簡單的拾物、放置等動(dòng)作開始做起，一點(diǎn)一點(diǎn)地訓(xùn)練自身的行為能力。將一個(gè)小球塞到一個(gè)簡單的模具中，從桌上摸起一張紙牌，端起桌上的一小杯水……所有的這些訓(xùn)練其實(shí)都是在模仿日常生活場景，帶動(dòng)患者學(xué)習(xí)日常生活中最常用的技能。

吞咽言語治療室的主要功能是恢復(fù)腦卒中患者的言語吞咽及認(rèn)知能力，在言語治療師的帶領(lǐng)下，針對患者聽、說、讀、寫、復(fù)述等障礙給予相應(yīng)的簡單指令訓(xùn)練、口顏面肌肉發(fā)音模仿訓(xùn)練、復(fù)述訓(xùn)練等。比如練習(xí)鼓腮、吹氣等動(dòng)作，朗讀詩歌、散文等“激活”原本的語言認(rèn)知能力。

如果患者存在吞咽障礙，康復(fù)治療師一般采用頸部控制技術(shù)、口腔感覺運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練技術(shù)、攝食訓(xùn)練技術(shù)、球囊擴(kuò)張、神經(jīng)調(diào)控技術(shù)等進(jìn)行訓(xùn)練，改善患者的吞咽功能障礙。同時(shí)，配合針灸、經(jīng)皮神經(jīng)肌肉電刺激等治療方法使吞咽功能得到綜合的康復(fù)鍛煉。

種玉飛指出，康復(fù)醫(yī)學(xué)中心對于腦卒中患者的治療，是一個(gè)團(tuán)隊(duì)服務(wù)一位患者。這個(gè)團(tuán)隊(duì)一般由康復(fù)醫(yī)師、物理治療師、言語治療師、作業(yè)治療師和護(hù)士組成，他們各司其職，相互協(xié)助。康復(fù)醫(yī)師統(tǒng)籌負(fù)責(zé)功能障礙的評估，康復(fù)風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)后的預(yù)判，以及在康復(fù)訓(xùn)練過程中可能出現(xiàn)的疾病的治療。而康復(fù)治療師則主要對患者的功能障礙實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練，護(hù)士負(fù)責(zé)患者日常的護(hù)理工作以及健康宣教。

記者了解到，湖北省直屬機(jī)關(guān)醫(yī)院（湖北省康復(fù)醫(yī)院）康復(fù)醫(yī)學(xué)中心多年來堅(jiān)持開展腦卒中后的綜合康復(fù)，頗有成效，幫助不少腦卒中患者重回健康生活的軌道，締造出一個(gè)個(gè)康復(fù)奇跡。曹詩亮強(qiáng)調(diào)，大腦遭受損傷后，如果能夠得到及時(shí)的康復(fù)治療，身體機(jī)能的恢復(fù)狀況要遠(yuǎn)遠(yuǎn)好于未接受康復(fù)治療的情況。希望更多腦卒中幸存患者及患者家屬能意識到這一點(diǎn)，進(jìn)而讓患者及時(shí)地進(jìn)行康復(fù)治療，重新燃起生活的勇氣，自信且有尊嚴(yán)地繼續(xù)往后的生活。

（圖片由通訊員提供）

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