電磁導(dǎo)航“黑科技”助力肺部結(jié)節(jié)診療更精準(zhǔn) 通訊員 供圖

荊楚網(wǎng)（湖北日?qǐng)?bào)網(wǎng)）訊（通訊員：郭姍姍）“這個(gè)檢查只用30分鐘就能知曉是不是惡性結(jié)節(jié)，還沒什么痛感，”近日，早期肺腺癌患者李先生（化姓）順利地從武漢亞心總醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科出院，感慨地說(shuō)道。

一個(gè)月前，李先生體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)，肺部有大小約12毫米x15毫米的“磨玻璃樣”結(jié)節(jié)。經(jīng)過(guò)抗感染治療復(fù)查后，結(jié)節(jié)沒什么改變，醫(yī)生考慮該結(jié)節(jié)存在惡性可能，建議手術(shù)。這卻讓李先生糾結(jié)不已：結(jié)節(jié)無(wú)法確定是良性還是惡性，就無(wú)法判斷手術(shù)的必要性有多少。

經(jīng)過(guò)多方打探，李先生來(lái)到武漢亞心總醫(yī)院就診，呼吸科滿寧主任明了其顧慮后，為其采取了“電磁導(dǎo)航支氣管鏡下肺活檢”。“肺部支氣管就像錯(cuò)綜復(fù)雜的公路網(wǎng)，由高速公路一級(jí)一級(jí)延伸至鄉(xiāng)間小道，呼吸道由氣管到最后的肺泡組織，一共有23級(jí)分支。電磁導(dǎo)航支氣管鏡下肺活檢是在類似GPS導(dǎo)航的引導(dǎo)下，支氣管鏡通過(guò)口腔或鼻腔，直達(dá)肺結(jié)節(jié)，即刻鉗出，取材后原路返回，并現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行細(xì)胞學(xué)病理檢查。相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，這種定位方式成功率達(dá)到98%，定位準(zhǔn)確率達(dá)89%。”滿寧說(shuō)。

李先生了解后，同意先做電磁導(dǎo)航支氣管鏡下肺活檢。武漢亞心總醫(yī)院呼吸科聯(lián)合胸外科、麻醉科、病理科進(jìn)行術(shù)前的多學(xué)科（MDT）討論，并邀請(qǐng)了上海長(zhǎng)海醫(yī)院的黃海東教授參與指導(dǎo)。術(shù)前，黃海東教授和呼吸團(tuán)隊(duì)一同對(duì)手術(shù)路徑進(jìn)行了規(guī)劃。滿寧教授團(tuán)隊(duì)為患者在電磁導(dǎo)航引導(dǎo)的支氣管鏡下對(duì)細(xì)小支氣管遠(yuǎn)端的磨玻璃結(jié)節(jié)進(jìn)行定位，經(jīng)過(guò)支氣管鏡超聲再次復(fù)核確認(rèn)抵達(dá)病灶后，釋放定位活檢鉗和毛刷，最后完成了肺結(jié)節(jié)病灶的活檢及刷檢取樣，術(shù)中刷片取材后病理科陳佑平主任立刻現(xiàn)場(chǎng)快速細(xì)胞病理(Rapid On Site Evaluation,ROSE)提示見異型細(xì)胞，即惡性腫瘤可能。隨后，征得患者家屬同意，胸外科無(wú)縫對(duì)接實(shí)施胸腔鏡下切除術(shù)。檢查、病檢、手術(shù)，一氣呵成，全程不到3小時(shí)，李先生手術(shù)成功。七天后，李先生順利出院。

滿寧介紹，傳統(tǒng)的CT定位肺結(jié)節(jié)活檢技術(shù)，術(shù)中并發(fā)癥較多，尤其是下肺的病灶，小的結(jié)節(jié)病灶定位受呼吸運(yùn)動(dòng)影響極大，定位耗時(shí)，易損傷肺組織和血管導(dǎo)致氣胸和出血。電磁導(dǎo)航支氣管鏡下肺活檢可在檢查過(guò)程后直接對(duì)腫瘤部位進(jìn)行標(biāo)記，像是一個(gè)“錨”，它可以讓手術(shù)醫(yī)生既方便又精準(zhǔn)地明確腫瘤所在位置，進(jìn)行精準(zhǔn)切除。之所以說(shuō)精準(zhǔn)，是因?yàn)闃?biāo)記后，只需切除腫瘤周邊小部分肺段，最大程度保留肺組織，多一點(diǎn)肺組織，肺功能自然多一點(diǎn)保留，病人術(shù)后的生活質(zhì)量可得到明顯提升。并且隨著技術(shù)的不斷發(fā)展，在電磁導(dǎo)航聯(lián)合支氣管鏡超聲、體外CBCT影像等多種復(fù)合技術(shù)聯(lián)合最終實(shí)現(xiàn)的超精準(zhǔn)定位已經(jīng)實(shí)現(xiàn)，直接通過(guò)無(wú)痛支氣管鏡技術(shù)就能對(duì)特定的肺小結(jié)病灶進(jìn)行即時(shí)消融治療可能是未來(lái)微創(chuàng)精準(zhǔn)治療早期肺癌的發(fā)展方向。

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