極目新聞?dòng)浾?關(guān)前裕

通訊員馬婷婷 張?jiān)奇?/p>

(相關(guān)資料圖)

8月13日，一位朝氣蓬勃的少年手拿錦旗、面帶笑容出現(xiàn)在十堰市人民醫(yī)院急診科門(mén)口，將一面代表重生的錦旗親自送到急診科主任李虎年手中。3個(gè)月前，這名少年口服約100mL百草枯嚴(yán)重中毒并發(fā)重度急性呼吸窘迫綜合征（ARDS），輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院求醫(yī)均被告知回天乏術(shù)，直到來(lái)到十堰市人民醫(yī)院急診科，才又一次書(shū)寫(xiě)了生命奇跡，贏得了“重生”。

患者送上“重生”錦旗，向醫(yī)護(hù)人員致謝(通訊員供圖)。

小黃（化姓）家住河南省某縣，今年4月19日，他因口服百草枯約100mL被家屬及時(shí)發(fā)現(xiàn)并送醫(yī)至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行洗胃、血液灌流等支持治療。但隨后出現(xiàn)呼吸困難進(jìn)行性加重，CT提示“大白肺”，醫(yī)生表示極不樂(lè)觀，恐難治愈。家屬不愿放棄一絲希望，為求進(jìn)一步治療，他們多方打聽(tīng)，得知十堰市人民醫(yī)院急診科醫(yī)療技術(shù)精湛，于是迅速慕名轉(zhuǎn)院趕來(lái)十堰市人民醫(yī)院求醫(yī)。

經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院救護(hù)車(chē)將患者送至十堰市人民醫(yī)院急診科時(shí)，患者已出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難，肺部CT提示已出現(xiàn)“大白肺”，情況十分危急。根據(jù)以往經(jīng)驗(yàn)及相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，百草枯的致死攝入劑量約為20-40 mg/kg，相當(dāng)于 5-15 mL百草枯水溶液，口服量大于40mL百草枯水溶液屬于爆發(fā)型中毒患者，多在1天內(nèi)出現(xiàn)肺水腫，常在數(shù)小時(shí)至數(shù)天內(nèi)死于急性呼吸窘迫綜合征或多器官功能衰竭，多在1-4 天內(nèi)死亡，臨床存活率極低。本例患者口服高達(dá)100mL百草枯，短時(shí)間內(nèi)快速進(jìn)展為重度急性呼吸窘迫綜合征（ARDS），從理論和經(jīng)驗(yàn)上看，該例患者不可能存活。

雖然已經(jīng)被當(dāng)?shù)蒯t(yī)院多次“宣判死刑”，但家屬不愿放棄。看著人生才剛剛起步的少年，以李虎年主任、楊會(huì)梅護(hù)士長(zhǎng)為首的救治團(tuán)隊(duì)，也不忍放棄。李虎年主任堅(jiān)定地告訴身邊的團(tuán)隊(duì)：“不能放棄這個(gè)孩子，一定要竭盡所能進(jìn)行救治。”

結(jié)合豐富的臨床救治經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)患者實(shí)際情況，李虎年主任團(tuán)隊(duì)綜合評(píng)估病情，緊急制定了搶救方案，并立即組織人員進(jìn)行搶救，同時(shí)采用專家共識(shí)方案，2小時(shí)內(nèi)實(shí)現(xiàn)上機(jī)血液灌流＋血液濾過(guò)，從胃腸功能保護(hù)到延緩肺纖維化，從積極排毒到預(yù)防肝腎損害，維持機(jī)體電解質(zhì)、酸堿平衡，護(hù)理口腔喉咽部黏膜潰瘍，環(huán)環(huán)相扣，并逐日調(diào)整藥物用量，經(jīng)過(guò)堅(jiān)持不懈的努力，患者氧合逐漸上升，1周后復(fù)查肺部CT病灶開(kāi)始吸收了，病情一天天好轉(zhuǎn)，1個(gè)月后患者康復(fù)出院。

辦理出院時(shí)，李虎年主任還是擔(dān)心患者肺部病變會(huì)反彈甚至肺纖維化，出院談話時(shí)再三叮囑小黃家屬要定期復(fù)查，出現(xiàn)病情變化及時(shí)聯(lián)系。由于路途遙遠(yuǎn)，孩子家屬選擇在當(dāng)?shù)啬尘C合性醫(yī)院定期復(fù)查，同時(shí)每次都會(huì)把片子發(fā)給李虎年主任查看并請(qǐng)他指導(dǎo)康復(fù)。在李主任指導(dǎo)下，小黃肺部病變進(jìn)一步吸收，康復(fù)良好。

圖為患者康復(fù)前后影像資料對(duì)比 （通訊員供圖）

小黃從十堰市人民醫(yī)院出院時(shí)曾高興地拉著李虎年主任的手說(shuō)：“李醫(yī)生，你是我的救命恩人，我一定會(huì)回來(lái)看您的?！彼?，如今當(dāng)他身體完全康復(fù)時(shí)，就專程跟父親一起遠(yuǎn)道而來(lái)，向李虎年主任及科室全體醫(yī)護(hù)人員表達(dá)感謝。小黃父親黃先生告訴李虎年主任，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院專家反復(fù)傳閱學(xué)習(xí)了十堰市人民醫(yī)院急診科救治小黃的病例，紛紛稱贊十堰市人民醫(yī)院太了不起了，承載這次救治堪稱百草枯中毒領(lǐng)域里的創(chuàng)舉。

關(guān)鍵詞：