極目新聞?dòng)浾?劉迅

4月6日，2023世界大健康博覽會(huì)泰康媒體團(tuán)走進(jìn)泰康同濟(jì)（武漢）醫(yī)院，深入地參觀和體驗(yàn)了泰康同濟(jì)（武漢）醫(yī)院的特色服務(wù)，并詳細(xì)了解了醫(yī)院的發(fā)展?fàn)顩r和醫(yī)險(xiǎn)結(jié)合創(chuàng)新探索實(shí)踐。

(資料圖)

2022年6月，泰康同濟(jì)（武漢）醫(yī)院面向泰康養(yǎng)老保險(xiǎn)股份有限公司（以下簡(jiǎn)稱“泰康養(yǎng)老”）的客戶，啟動(dòng)了“先診療后付費(fèi)”的商保直賠服務(wù)。泰康養(yǎng)老開通服務(wù)的企業(yè)客戶，均可在泰康同濟(jì)（武漢）醫(yī)院享受“先診療后付費(fèi)”的VIP就醫(yī)服務(wù)和“四免”理賠服務(wù)——免申請(qǐng)、免資料、免墊付、免等待。在離院結(jié)算時(shí)還享受醫(yī)保、商保“一站式”實(shí)時(shí)賠付，僅需結(jié)算自費(fèi)部分即可離院。

門診看病

掛號(hào)、檢查、拿藥無須重復(fù)排隊(duì)繳費(fèi)

門診患者入院后，可以直接在人工窗口掛“先診療后付費(fèi)”號(hào)，并做商保直賠登記。緊接著便有導(dǎo)診人員指引患者，前往診室，接診醫(yī)師開具的檢驗(yàn)、檢查或處方都無需先行繳費(fèi)操作，便可徑直前往相關(guān)診室接受檢查、檢驗(yàn)或前往藥房取藥。

所有診療均結(jié)束后，患者只需再次來到人工窗口進(jìn)行醫(yī)保、商保的實(shí)時(shí)結(jié)算，繳費(fèi)成功后即可離院。

住院治療

出院結(jié)算時(shí)醫(yī)保、商保可實(shí)時(shí)賠付結(jié)算

目前，泰康養(yǎng)老的客戶在泰康同濟(jì)（武漢）醫(yī)院住院，也能夠享受“先治療后付費(fèi)”的服務(wù)。只需在住院登記窗口做簡(jiǎn)單登記后，無需繳納住院押金，也無需抵押證件，入院手續(xù)便辦理完畢。

此外，整個(gè)住院期間，患者無需自行墊付費(fèi)用，也不會(huì)受到催費(fèi)通知的“打擾”。只需在出院時(shí)前往結(jié)算窗口，進(jìn)行一站式醫(yī)保、商保實(shí)時(shí)結(jié)算，支付個(gè)人自費(fèi)部分后便可順利出院。

不僅如此，患者還省去了出院后向保險(xiǎn)公司提交復(fù)雜單據(jù)資料的操作，也無需等待保險(xiǎn)公司的審核、賠付過程。

“一站式”商保直賠

泰康提供有溫度的醫(yī)療服務(wù)

無論是在門診“先看病后付費(fèi)”，還是住院“先治病后結(jié)算”，享受的都是泰康同濟(jì)（武漢）醫(yī)院與泰康養(yǎng)老協(xié)同推出的“HMO商保直賠”（以下簡(jiǎn)稱“商保直賠”）服務(wù)，該服務(wù)全鏈路打通了醫(yī)保、醫(yī)院、商保三大系統(tǒng)。

泰康養(yǎng)老HMO商保直賠服務(wù)，改變了傳統(tǒng)直賠服務(wù)需要客戶在自有客戶端或第三方客戶端，進(jìn)行報(bào)案或申請(qǐng)的模式，通過與醫(yī)院HIS系統(tǒng)直連直通，實(shí)現(xiàn)客戶診療數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)交互。客戶在掛號(hào)時(shí)，系統(tǒng)自動(dòng)識(shí)別身份并主動(dòng)提供商保直賠服務(wù)，客戶就醫(yī)時(shí)不用交納押金或墊付醫(yī)療費(fèi)，待所有診療結(jié)束后統(tǒng)一結(jié)算時(shí)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保商保“一單式”、“一站式”直接賠付。不僅最大程度上簡(jiǎn)化了客戶的就診流程、減少了排隊(duì)次數(shù)、節(jié)省了診療時(shí)間、還緩解了費(fèi)用墊付的資金壓力。此外，客戶無需申請(qǐng)、無需準(zhǔn)備理賠資料，體驗(yàn)感也得到了極大提升。

“這與傳統(tǒng)的商業(yè)保險(xiǎn)理賠有很大的不同。”據(jù)泰康同濟(jì)（武漢）醫(yī)院有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，根據(jù)傳統(tǒng)的商保理賠流程，商保患者在院內(nèi)就診時(shí)，需要提前聯(lián)系保險(xiǎn)公司報(bào)案，門診、住院費(fèi)用需要自己先墊付，待出院后再將病歷等一系列單據(jù)資料遞交給保險(xiǎn)公司。由于是事后審核，一般需要3至30天左右才能獲得賠付，效率比較低。

如今，泰康同濟(jì)（武漢）醫(yī)院與泰康養(yǎng)老通過系統(tǒng)直聯(lián)直通，依托自動(dòng)化理賠系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)審核結(jié)算，在客戶出院結(jié)算時(shí)，實(shí)現(xiàn)商業(yè)保險(xiǎn)同步賠付，為泰康養(yǎng)老商保客戶提供更優(yōu)質(zhì)、更便捷的健康醫(yī)療閉環(huán)直賠服務(wù)。

泰康同濟(jì)（武漢）醫(yī)院“商保直賠”項(xiàng)目上線以來，受到患者廣泛好評(píng)。這項(xiàng)便民舉措不僅為患者節(jié)省了大量重復(fù)排隊(duì)繳費(fèi)的時(shí)間，也讓患者體驗(yàn)到了全新的、便捷的、更有溫度的醫(yī)療健康服務(wù)。據(jù)泰康養(yǎng)老相關(guān)負(fù)責(zé)人透露，開通“先診療后付費(fèi)”HMO商保直賠創(chuàng)新服務(wù)的企業(yè)已經(jīng)有11家，覆蓋員工人數(shù)近3萬人，累計(jì)直賠結(jié)案近5000件。

未來，泰康同濟(jì)（武漢）醫(yī)院還將上線“先診療后付費(fèi)”線上預(yù)約掛號(hào)系統(tǒng)，商保客戶在享受這項(xiàng)服務(wù)時(shí)，無需通過窗口人工掛號(hào)，在手機(jī)上即可完成掛號(hào)。泰康養(yǎng)老相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，作為企業(yè)“一攬子醫(yī)養(yǎng)福利保障”優(yōu)質(zhì)供應(yīng)方，泰康養(yǎng)老將始終秉承“以客戶為中心”的理念，積極在客戶服務(wù)上推陳出新，以“運(yùn)營(yíng)創(chuàng)新+科技應(yīng)用”持續(xù)提升客戶體驗(yàn)，讓保險(xiǎn)更安心、更便捷。

醫(yī)險(xiǎn)結(jié)合

力求給患者提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)

“商保直賠”是這家醫(yī)院的特色服務(wù)之一。作為險(xiǎn)資興辦的一家高品質(zhì)三級(jí)醫(yī)院，泰康同濟(jì)（武漢）醫(yī)院一直在探索“醫(yī)險(xiǎn)結(jié)合”的新模式，力求給患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

泰康同濟(jì)（武漢）醫(yī)院是世界500強(qiáng)企業(yè)泰康保險(xiǎn)集團(tuán)全資投資、與華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院合作管理，按照三級(jí)甲等標(biāo)準(zhǔn)興建的高品質(zhì)綜合醫(yī)院，性質(zhì)為非營(yíng)利性，系武漢市、湖北省基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院。

泰康同濟(jì)（武漢）醫(yī)院定位為泰康華中區(qū)域醫(yī)、教、研一體化的醫(yī)療中心，以提供高品質(zhì)醫(yī)療服務(wù)和全流程照護(hù)為特色，以“醫(yī)學(xué)領(lǐng)先、技術(shù)創(chuàng)新、人文關(guān)懷、醫(yī)險(xiǎn)結(jié)合”為重點(diǎn)，采取“強(qiáng)專科+大綜合”、“普惠醫(yī)療+VIP醫(yī)療”的方式運(yùn)營(yíng)，著力打造戰(zhàn)略學(xué)科、重點(diǎn)學(xué)科和特色專科，為患者及客戶提供多層次的醫(yī)療保健服務(wù)。

作為泰康布局實(shí)體醫(yī)療的五大醫(yī)學(xué)中心之一，泰康同濟(jì)（武漢）醫(yī)院全力打造以“醫(yī)險(xiǎn)結(jié)合、醫(yī)康養(yǎng)結(jié)合”為特色的高品質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，全方位承接保險(xiǎn)需求，從機(jī)制、產(chǎn)品、服務(wù)等層面，不斷提升服務(wù)能力與水平——

2021年初，泰康同濟(jì)（武漢）醫(yī)院聯(lián)合泰康人壽湖北分公司首創(chuàng)“醫(yī)惠卡”，領(lǐng)取“泰醫(yī)卡”的客戶可享受門診、檢查、檢驗(yàn)等就醫(yī)折扣，還可享受綠通服務(wù)、遠(yuǎn)程醫(yī)療與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療等內(nèi)容。

同年7月，泰康同濟(jì)（武漢）醫(yī)院與泰康在線聯(lián)合開發(fā)百萬醫(yī)療保險(xiǎn)（湖北版），推動(dòng)泰康在線客戶定制化服務(wù)項(xiàng)目“泰醫(yī)卡”正式上線。

2022年2月，“泰康健保通駐點(diǎn)服務(wù)”在泰康同濟(jì)（武漢）醫(yī)院正式啟動(dòng)，為泰康客戶提供門診預(yù)約掛號(hào)、全程陪診、協(xié)助出入院辦理、住院關(guān)懷、費(fèi)用直付等服務(wù)，讓患者看病不難，理賠不煩。

同年5月，泰康同濟(jì)（武漢）醫(yī)院又聯(lián)合泰康養(yǎng)老湖北分公司與泰生活平臺(tái)，推出醫(yī)惠卡（企業(yè)版），為客戶提供門診、檢查、檢驗(yàn)、體檢等多種診療費(fèi)用折扣，以及專科體驗(yàn)、“就醫(yī)全程通”和“住院溫馨賠”等特色服務(wù)。

以患者為中心，泰康同濟(jì)（武漢）醫(yī)院在“醫(yī)險(xiǎn)結(jié)合”的道路上積極探索，不斷創(chuàng)新，通過整合資源，實(shí)現(xiàn)雙向賦能，推動(dòng)融合發(fā)展。

初心不改

造福人民，真正實(shí)現(xiàn)人民的健康

泰康醫(yī)療積極的創(chuàng)新探索與實(shí)踐，帶來了一定的行業(yè)和社會(huì)價(jià)值。

據(jù)了解，當(dāng)前的醫(yī)療健康保障體系中，在支付端和服務(wù)端呈現(xiàn)了碎片化的特點(diǎn)，綜合醫(yī)院、基礎(chǔ)醫(yī)療、長(zhǎng)期護(hù)理康復(fù)相互之間沒有形成有效連接和整合，而這正是當(dāng)前醫(yī)療健康體系存在的痛點(diǎn)之一。

泰康保險(xiǎn)集團(tuán)創(chuàng)新了“支付+服務(wù)”的商業(yè)模式，致力于打造全生命周期的產(chǎn)品和服務(wù)：在支付端，泰康提供年金保險(xiǎn)、重疾保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、護(hù)理保險(xiǎn)等商業(yè)保險(xiǎn)產(chǎn)品；在服務(wù)端，泰康促進(jìn)醫(yī)、養(yǎng)、康、寧相融合，以客戶和患者為中心，通過打造“保險(xiǎn)支付+醫(yī)療服務(wù)”體系，提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)和探索建立保險(xiǎn)控費(fèi)機(jī)制，“讓客戶少生病，生病后少花錢”。

在“健康閉環(huán)”的建設(shè)上，泰康在全國(guó)布局大健康生態(tài)體系，打造東西南北中五大醫(yī)學(xué)中心，及康復(fù)、腦科和口腔三大專科體系，不斷推進(jìn)價(jià)值醫(yī)療創(chuàng)新，建設(shè)國(guó)際水準(zhǔn)的現(xiàn)代醫(yī)療體系，加速醫(yī)養(yǎng)服務(wù)體系和支付體系融合。

泰康所有一系列布局的最終目標(biāo)，就是要造福人民，真正實(shí)現(xiàn)人民的健康，這也是泰康的初心所在。

(圖片由泰康同濟(jì)（武漢）醫(yī)院提供)

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